====== Metakarpal- & Metatarsalfrakturen ======

===== Epidemiologie =====

  * 8-11% aller Fx bei Hd
  * 3% aller Fx bei Ktz
  * zu 43% vier Knochen betroffen

===== Therpie =====

==== Konservativ ====

  * Indikation
      * minimale Verschiebung
      * nur 1-2 Knochen betroffen
      * nur 1 Knochen III / IV
  * 4-6 Wo Scotch-Cast
  * auch konservativ können Serienfrakturen heilen und nur selten bleibt eine Restlahmheit

==== OP ====

  * Indikation
      * Knochen III & IV betroffen
      * Verschiebung mehr als 50%
      * Gelenkbeteiligung / sehr distale Fx / Basis-Fx
      * Extensor carpi ulnaris betroffen
  * OP-Methoden
      * Leibinger-Platte
      * Pins
        * Fitz-Spider
        * Kreusspickung bei Fx der Basis
        * Fix-ex Typ 2: prox 1 Pin, distal aufgrund der Biegung 2 Pins, Pins max 30% vom ø
        * Dowel-Pinning: Verband notwendig
        * abgestumpften Pin von distal durch schräg vorgebohrtes Loch setzen
        * Pin von distal durch Gelenk bohren und mit Durchschlag versenken
      * Zugschrauben

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===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Fitzpatrick N, et al. (2011): Combined Intramedullary and External Skeletal Fixation of Metatarsal and Metacarpal Fractures in 12 Dogs and 19 Cats. Veterinary Surgery 40: 1015–1022.