====== Magendrehung ======

===== Ursache =====

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===== Vorbeugung =====

  * große Hd mehrmals täglich füttern
  * gieriges Schlingen verhindern
  * nach Mahlzeit unkontrolliertes Bewegen verhindern

===== Diagnose =====

Röntgen: großer aufgegaster Magen mit Zipfelmütze

===== Therapie =====

  * Schock-Therapie
      * 2 Zugänge (sonst Kunstfehler)
      * Infusion: innerhalb von 15 min à Sterofundin 10-20 ml/kg, HES 5 ml/kg
      * nach 15 min. evaluieren à evtl. nochmal Schock-Infusion notwendig
      * wenn HF <160/min à Narkose
      * Magen abgasen
  * OP
      - Laparotomie
      - Magen punktieren und Gas absaugen
      - schlaffen Magen ausdrehen - üblicherweise ist der Magen im Uhrzeigersinn verdreht, sodass das Netz über dem Magen liegt
      - Magensonde schieben und Magen mehrmals mit warmem Wasser spülen
      - Examination der Milz (Pulsation Hilusgefäße)
      - Gastropexie
        - Schnitt am Antrum pylori (10 cm lang) und an der Bauchwand rechts caudal der letzten Rippe
        - Magen fortlaufend am Schnitt fixieren

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===== Komplikationen & Prognose =====

  * Extrasystolen häufig
      * Ursache: Hypovolämie, Hypoxie am Herz, Schmerzen, Toxine (Reperfusionss. kann bis 3 Tage dauern)
      * Lidocain ohne Sperrkörper 2%
        * 1. Bolus: 1 ml/10 kg
        * 2. Bolus: evtl. gleiche Menge nochmal (hohe therapeutische Breite)
        * vor 3. Bolus Diazepam (Valium) bei evtl. auftretenden Krampfanfällen vorbereiten
      * Lidocain-DTI 30-50 µg/kg (Verapanie-DTI: 2 Ampullen in 500 ml Ringer)
  * Laktat muss durch Infusion sinken, sonst schlechte Prognose. Laktat bei 7 → Prognose vorsichtig.
  * Mortalitätsrate trotz OP zw. 20 - 40%