====== Lebertumore ======

  * Primäre Lebertumore 26 %
      * Hepatozelluläres Adenom (meist)
        * von nodulärer Hyperplasie (Regeneratknoten) makroskopisch nicht zu unterscheiden
        * Symptome kann sehr groß werden, solitär / multipel, meist symptomfrei, Hypoglykämie, Ruptur mit Hämaskos möglich
      * Hepatozelluläres Karzinom
        * Leber knotig durchsetzt
      * Gallengangskarzinom
        * Metastasierungsrate ca. 90%
      * Hämangiosarkom
        * großer Tumor mit multiplen blutgefüllten Hohlräumen
      * Leiomyo-, Fibro-, Chondro-, Liposarkome eher selten
  * Metastasen 46%
      * Hämangiosarkom
        * neigt zu Ruptur und Metastasenbildung \\ Pankreas, GIT-Karzinome, Hämangiosarkome der Milz, …
  * hämatopoetische Tumoren mit Leberbeteiligung 28%
      * malignes Lymphom
        * fast immer systemisches malignes Lymphom (Milz, Niere, abdom. Lnn.
        * multinoduläre / diffuse Infiltration der Leber

===== Diagnose =====

  * Hämatologie: Anämie, Neutrophilie, Thrombopenie / Thrombozytose
  * Blutchemie: Leberwere ↑, paraneoplastische Hypoglykämie, Blutgerinnung verlängert
  * US: Zielscheibenläsion (hypoechogener herd mit hyper-/isogenem Zentrum) spricht für Malignität
  * CT: Feststellung Ausmaß
  * Biopsie
      * Pathohisto zur differenzierung immer notwendig, da auch benigne Tumore können massiv / mulitfokal auftreten
      * FNAB: aktivierte Leberzellen sehen immer böse aus
      * True-Cut: nicht im Bereich der Gallenblase, vorher Blutgerinnung
      * Laparotomie: Vorteile sind gute Kontrolle von Blutungen, mehr Ausssage als True-cut, Metastasensuche in Bauchhöhle möglich, solitäre Massen können gleich entfernt werden

===== Therapie =====

  * Chemo nur bei malignem Lymphom sinnvoll – bei Hämangiosarkom mit Doxorubicin möglich
  * Karzinome ohne Metastasezeichen können wenn diese nur auf 1-2 Lappen beschränkt sind erfolgreich reseziert werden