====== Kontraktur M. gracilis / M. semitendinosus ======

===== Prädisposition =====

  * 3-7 Jahre
  * Deutscher Schäferhund (70%); Belgischer Schäferhund (15%)
  * sehr selten
  * in 40% der Fälle bds. erkrankt

===== Ursache =====

  * Bewegungseinschränkung der HE (neurologisch, postOP, Schonhaltung) –> Verkürzung der Muskulatur/Sehnen
  * wiederholte Verletzung der Muskeln (Muskelriss) = eher selten (15%)
  * in ca. 40% beidseits
  * betroffene Muskeln: 90% M. gracillis, 6% semitendinosus, 1% semimembranosus und 3% Semitendinosus

===== Symptome =====

  * Gang: Hintergliedmaße in Schwingphase ruckartig hochgezogen und bei verkürztem Schritt schnell, elastisch innenrotiert und Tarsus nach aussen rotiert.
  * akut: schmerzhaft
  * Extension Knie und Sprunggelenk deutlich eingeschränkt
  * medial Oberschenkel ist ein harter, seilartiger Strang tastbar
  * Kraftverlust in der Hinterhand
  * Atrophie der Hinterhandmuskulatur
  * Überbeanspruchung der umgebenen Muskulatur (M. semimembranosus) und der anderen Gliedmaßen (ggf. Arthrosen als Spätfolge)

===== Diagnostik =====

  * orthopädische US: \\ - Verkürzte Schrittlänge mit schneller, elastischer Innenrotation der Pfote \\ - Außenrotation des Tuber calcanei bei Hyperflexion des Sprunggelenks mit gleichzeitiger Innenrotation des Kniegelenks \\ - Palpation HE: derber, harter Strang kaudomedial am Oberschenkel \\ - passive Bewegung: ggr. verminderte Extension des Knie- und Sprunggelenks
  * Ultraschall: \\ - echoarmes verändertes Muskelgewebe und echoreiche Kontraktur
  * MRT: \\ - betroffene Muskulatur inkl. ihrer Ansartsehnen sind verdickt und verkürzt

===== Therapie =====

  * konservativ: \\ - Physiotherapie: extrakorporale Stoßwellen, therapeutischer Ultraschall, Massage und passives Stretching \\ - Medikamente: NSAIDs; Corticosteroide
  * chirurgisch: \\ - abh. von Veränderung: \\ Lösen der Verklebungen von Muskel und Faszien \\ Lösen von Verklebungen \\ operative Verlängerung der verkürzten Muskeln \\ Tenotomie, - \\ evtl. Knochen verkürzen \\ - in schweren Fällen: Amputation

===== Prognose: =====

  * oft nur vorübergehend funktionsverbessernd oder wiederherstellend

Quelle: \\ [[https://www.herzenstier.com/de-de/diagnosen/kontraktur/|https://www.herzenstier.com/de-de/diagnosen/kontraktur/]] (02.09.2022) \\
[[https://center.ssi.at/smart_users/uni/user94/explorer/43/WTM/Archiv/2008/WTM_01-02-2008_Artikel_2.pdf|https://center.ssi.at/smart_users/uni/user94/explorer/43/WTM/Archiv/2008/WTM_01-02-2008_Artikel_2.pdf]] (02.09.2022) \\
"Lahmheit beim Hund" (Brunnberg et. al., 2014)

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