====== Knochenheilung ======

===== Pathophysiologie =====

  * Heilungsverlauf
      - Hämatom
      - Granulationsgewebe
      - Faserknorpel
      - Knochen
  * Durchblutung der Diaphyse: 2/3 intramedullär; 1/3 Periost
  * Jungtier: Periost schonen

^primäre Knochenheilung^sekundäre Knochenheilung|
|{{:osteosynthese_-_primaere_knochenheilung_tobias_johnston_2012_.jpg?450|osteosynthese_-_primaere_knochenheilung_tobias_johnston_2012_.jpg}}|{{:osteosynthese_-_sekundaere_knochenheilung_tobias_johnston_2012_.jpg?450|osteosynthese_-_sekundaere_knochenheilung_tobias_johnston_2012_.jpg}}|

===== Implantatentfernung =====

  * Implantatentfernung möglich wenn keine Frakturlinie mehr sichtbar
  * Knochenheilung Dauer je nach Alter
      * 1. Lebensmonat: 1 Wochen
      * 2. Lebensmonat: 2 Wochen
      * 3. Lebensmonat: 3 Wochen​​​​​​​
      * 4. Lebensmonat: 4 Wochen​​​​​​​
      * 5. Lebensmonat: 5 Wochen​​​​​​​
      * ab 6. Lebensmonat: 6 Wochen

{{:orthopaedie_-_knochenheilung_dauer_robinson_da_2014_.jpg?400|orthopaedie_-_knochenheilung_dauer_robinson_da_2014_.jpg}}

===== Komplikationen der Knochenheilung =====

==== Kompartmentsyndrom ====

  * bei Blutungen oder zu engen Verbänden

==== Frakturheilungsstörungen ====

  * Delayed union: verzögerte Heilung (> 4 Mo), Spontanheilung noch möglich
  * Non-union: keine Heilung (> 6 Mo), Pseudoarthrose
      * Ursache: fehlender Kontakt (Weichteilinterposition), Instabilität, gestörte Durchblutung (Endost, Periost, Weichteilmantel), Nekrose, Infekt
      * RX: abgerundete Knochenenden, Sklerose der Knochenenden
      * Therapie: Auto-Transplantat, evtl. Proben nehmen
      * Arten
        * hypertroph (Elefantenfußpseudoarthrose (aufgetriebene Fakturstelle) \\ Ursache mangenlde Stabilität- zu viel Bewegung
        * hypotroph / atroph \\ Ursache Mangeldurchblutung, Instabilität, zu steife Platte
        * Infekt \\ Ursache Infektion verhindert Heilung
  * Malunion
      * Ursache: konservative Therapie

{{:orthopaedie_-_knochenheilung_2_robinson_da_2014_.jpg?900|orthopaedie_-_knochenheilung_2_robinson_da_2014_.jpg}}

==== Osteomyelitis ====

  * Symptome: Schmerz, Schwellung, Exsudation, Fieber
  * bei Fortschreiten Sequesterbildung und Nonunion möglich
  * RX: Lyse, periostale Reaktionen, Osteosklerosen und Lysen

===== Quellen =====

Robinson DA (2014): Orthopedic follow-up evaluations identifying complications. Today’s Veterinary Practice

\\