====== Katarakt ======

===== Epidemiologie =====

  * eine der häufigsten Ursachen für Erblindung
  * Primär (kongenital)) vs sekundär (als Folge anderer Erkrankungen zB Diabetes mellitus, Uveitis, Kopftrauma, etc)
  * Alter
      * kongenital
      * juvenil: 9. LW – 6. LJ
      * senil: ab 6 LJ

===== Ursache =====

  * Cataracta vera
      * I: erblich:rezessiv,vererbt typisch Nahtstar
        * Besonders häufig erkranken Rassen wie der Labrador und Golden Retriever, Schnauzer,  Afghane,  Husky
      * II:
        * Stoffwechsel: D.m. (bilateraler Katarakt, rasche Entwicklung und Reifung)
        * Glaukom, Linsenluxation, Uveitis, Chorioretinitis
        * Hypocalzämie, Hypoparathyreodismus
        * Trauma (einseitiger Katarakt)
        * PRA
        * physikalische Reize (zB Strahlung)
        * Intoxikationen
  * Cataracta falsa (Linsenkapselauflagerungen)
      * Blut
      * Fibrin
      * Reste hinterer Synechien
      * Membrana pulliaris persistens

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===== Symptome =====

  * Trübung der Linse
      * fokal oder generalisiert
      * vordere / hintere Kapsel, Rinde, Linsenpol, Linsenäquator, Linsenkern, Nahtlinien (Y)
  * Stadien
      * beginnende K.: fokale / diffuse Trübung – Fundus noch einsehbar
      * immature K.: diffuse Trübung – Fundusreflex u. Sehfähigkeit eingeschränkt
      * mature K.: totale undurchsichtige Linsentrübung, Volumenzunahme
      * hypermature K.: Austritt v. Linsenprotein à unebene Oberfl. u. phakogene Uveitis,  LIU (linseninduzierte Uveitis)

===== Diagnose =====

  * Betrachtung nach Gabe Mydriatikum
      * Otoskop
      * Spaltlampe: weißlich im Auflicht und hell/dunkel leuchtend im Durchlicht
  * Blut: GLU, AP, T4, TSH, (ACTH-Stimulationstest)

===== Therapie =====

  * Cortison und NSAID unterdrücken die Entzündungsreaktion – es gibt keine konservative Tx.
  * OP
      * am besten: Phakoemulsifikation, Linsenextraktion mit evtl. Implantation einer Kunstlinse
      * Wann
        * immaturer Katarakt: warten
        * maturer Katarakt: OP
        * hypermaturer Katarakt: Proteinaustritt führt zu Uveitis anterior und evtl. Glaukom,  nicht unbedingt zu spät für die OP,  aber stark erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen (chronische Uveitis mit Glaukomentstehung)
        * Besonders juvenile Katarakte (1-5 Jahre) und diabetische K. fangen früh an zu resorbieren und führen zu einer linseninduzierten Uveitis
        * D.m. induzierten Katarakt so schnell wie möglich operieren, da sich Linse innerhalb v. Std resorbiern kann,dies kann man im Ultraschall beobachten
        * Prognose über 90% - je früher umso besser
        * Nachbehandlung ist intensiver als beim Menschen: NSAID´s können lebenslang notwendig sein. Ist der Hund/Katze in der Nachbehandlung sehr unkooperativ, oder ist die Besitzercompliance nicht gegeben, dann ist eine OP nicht sinnvoll.