====== Hyperkaliämie ======

===== Ursache =====

  * Verminderte Ausscheidung
      * Niereninsuffizienz: prärenal, renal, postrenal
      * Medis
        * K+-sparende Diuretika (Spironolacton)
        * ACE-Hemmer
        * AT1-Rezeptorantagonisten (Sartane)
        * Betablocker
      * Endokrine Ursachen
        * M. addison
        * Hypoaldosteronismus (Aldosteron fördert K+ Ausscheidung in den Nierentubuli und Na+ und Wassserresorption)
  * Gesteigerte Aufnahme
      * Hyperkaliämie durch K+ in der Nahrung kaum zu erreichen – nur bei NI
  * Zelluläre Umverteilung
      * Azidose: Gegenregulation à K+ geht in die Zelle und K+ kommt raus
  * Vermehrte Freisetzung
      * Hämolyse
      * Akute Zellschädigung

===== Symptome =====

  * Herz
      * Bradykardie (kardiotoxischer Bereich wenn K > 6 mmol/L)
      * EKG (Ursache K+ hebt das Ruhepotential richtung Schwellenpotential)
        * Zeltförmige T-Welle (erste Anzeichen)
        * Abflachung der P-Welle und R-Zacke
        * Verbreiterung QRS-Komplex
      * Arrhythmien bis Kammerflimmern und Asystolie
  * Muskelschwäche
  * Erbrechen, Durchfall
  * Oligurie bis Anurie

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===== Therapie =====

  * Einschleußen in die Zelle
      * Azidoseausgleich: H2CO3 (K+ EZR à IZR)
      * Glucose-Gabe (K+ EZR à IZR)
        * Ca-Gluconat 1 ml/kg 10 % langsam über 10 min i.v unter EKG-Kontrolle
  * Ausscheidung erhöhen
      * Schleifendiuretika