====== Hüftgelenksluxation ======

**Femurkopfluxation, Hüftluxation**

===== Ursachen =====

  * Trauma
      * Hüftlux hat Ruptur der Gelenkskapsel und des Lig. capitis ossis femoris zur Folge
  * kraniodorsale Luxation zu 95%

===== Symptome =====

  * Extremität wird abduziert und nach vorne und medial gehalten
  * wenn caudale Kapsel intakt ist der Fuß üblicherweise nach aussen gedreht
  * Trochanterhochstand

===== Therapie =====

  * gedeckte Reposition + (Ehmerschlinge)
      * Indikation
        * erste Wahl bei akuten Fällen und initial gesunder Hüfte
        * soll am ersten Tag (max 4-5 Tage) erfolgen
      * schnelle Reposition lindert Schmerz, verhindert weitere Schädigung des Gelenkknorpel und der Weichteile
      * Ehmerschlinge für 2 Wochen (Ktz keine Ehmerschlinge)
      * Reluxationsrate 65%
  * dorsale Kapselnaht
      * Indikation
        * wenn Kapsel noch relativ intakt ist, genügt manchmal nur eine Kapselnaht
      * evtl. mit vorgelegten Fäden
  * Slokumschlinge (iliofemorale Schlinge)
      * Indikation
        * wenn nach Einrenken kaudal durch Kapsel noch genug Stabilität da ist
        * nach dem Einrenken ist der Fuß üblicherweise nach aussen gedreht
        * Test: Einwärtsrotation und Tarsalgelenk lässt sich med. hochheben
        * Kontraindikation: kaudaler Kapselriss → keine Stabilität
  * Toggle-pin
      * Indikation
        * wenn keine Stabilität durch Kapsel gegeben ist
  * Femurkopfresektion
      * Indikation
        * nicht reponierbare Acetabulum-Fx
        * schwere Knorpelschäden des Femurkopfes
        * Kostenrestriktion
  * künstliche Hüfte
      * Indikation
        * Coxarthrose
        * flacher Hüftgelenkspfanne

==== Toggle-Pin ====

  - ​​​​​​​lateraler Hüftgelenkszugang
  - Bohrung vom Trochanter tertius bis Fovea capitis
      - Zielgerät am oberen Ansatz vom Lig capitis ansetzten (evtl. kleines Loch vorbohren)
      - Zielgerät unter Trochanter major ansetzen
      - vorbohren mit 2 mm Bohrer
      - Loch erweitern: Ktz 2 mm, mittelgroßer Hund 2,7, großer Hund 3,2 mm
  - Loch an tiefster Stelle im Acetabulum bohren
      * Ktz: 2,7-3,2 mm
      * Hd 3,2-4,5 mm
  - Togglepin
      * Togglepin biegen
        - Pinstärke
          - Katze und Minirassen 0, 8 mm
          - Hunde bis 30 kg 1 mm
          - große Rassen 1,2 mm
      * Faden durch Togglepin fädeln
        - PDS (Prof. Kopf)
        - Fiberwire
        - bei Hunden doppelt nehmen
  - Toggle durch Loch im Acetabulum fädeln
      - liegt richtig, wenn beim anziehen der Knopf vom Faden am Toggle durch das Loch schaut
  - Faden durch Trochanter fädeln
      * Wire-passer
  - Knüpfen
      * 2. Loch durch Trochanter bohren
      * Suture Button
      * Aus einem Pin eine 8 biegen und daran festmachen
  - Hüftgelenkskapsel nähen

==== Slokum-Schlinge (iliofemorale Schlinge) ====

  - vor OP reponieren um chirurgischen Zugang besser zu finden
  - lateraler Hüftgelenkszugang
  - Kapsel nähen (sehr wichtig für die Stabilität)
  - Zügelung am Becken
      - cranial vom Acetabulum Knochen mit Periostschaber freipräparieren
      - von dorsal mit Pin ein Loch durch den Knochenvorsprung vor dem Acetabulum bohren, dass eine weiße Nadel durchpasst
      - Zügelung durch Loch durchfädeln
  - Verankerung am Trochanter
      - durchbohren
      - dorsales Fadenende mit Nadel unter Muskeln über den Trochanter fädeln und von caudal durch das Loch im Trochanter schieben
  - Verknotung
      - Fuß leicht nach innen rotieren und Fäden festziehen und danach verknoten
      - Knoten cranial vom Trochanter legen
      - Test ob raushüpft: Innenrotation und Tarsalgelenk hochheben
  - post-OP
      * mehrere Wochen an der Leine
      * 3 Wo Käfigruhe bei Ktz