====== Hornhautsequester ======

===== Ursache =====

  * nur bei Ktz (meist Perser)
  * Ätiologie nicht gänzlich geklärt
      * genetisch
      * chron. Keratitis (KCS, FHV, Exophthalmus, Distichien, Trichiasis)

===== Symptome =====

  * Hornhautnekrose: braun-schwarze Verfärbung der Hornhaut
      * Hornhaut wirkt wie ein FK → Blepharospasmus, Gefäßeinsprossungnekrotische
  * Hornhautödem, da durch den Epitheldefekt Tränenflüssigkeit einströmt → Hornhautdystrophie → Defekt wird größer
  * Sekundärinfektionen sind häufig: Uveitis
  * Endstadium: Abstoßung des Sequesters → Gefahr Augenperforation

===== Diagnose =====

  * Ausschluss Herpesulzera

===== Therapie =====

  * eine Reepithelisierung über dem nekrotischen Gewebe ist nicht möglich
  * OP
      * der Sequester und devitales Hornhautgewebe sollte frühzeitig chirurgisch entfernt werden
      * ganz oberflächliche Hornhautnekrosen: Nur Keratektomie und Kontaktlinse (Humanmedizinische oder Veterinärmedizinische , Oasis Kontaktlinse; Kontaktlinsen werden von Katzen gerne verloren)
      * korneo-konjunktivale Transposition (CCT, optimale Lösung, Hornhautflap wird über den Defekt geschoben)
      * Keratektomie + Bindehaut-Nickhautschürze
      * Konjunktivaflap bei sehr tiefen Defekten (es entsteht zwar mehr Narbengewebe, die Rezidivrate ist aber viel geringer)
      * Vorsicht: sehr unterschiedliche Tiefen des Defektes
  * Lokale Antibiose, L-Lysin po, Virgan Augengel, Augenpflege (zB Remend), Halskragen bei Bindehautlappen und CCT

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