====== Herpes-Keratitis ======

===== Ursache =====

  * felines Herpesvirus (FHV): am Katzenschnupfen beteiligt
  * verursacht bei va. jungen Katzen meist eine Bindehautentzündung
  * Pathogenese
      * nach einer Infektion zieht sich das Virus in das Nervensystem (Ganglion) zurück und "schläft" dort, bis es nach einer Schwächung des Immunsystems (z.B. durch Stress) reaktiviert wird
      * als einzige Infektionskrankheit der Augen , kann das Herpesvirus die Hornhaut befallen (Herpeskeratitits) und bis zu Geschwüren führen.

===== Symptome =====

  * punktförmitge / fadenförmige Läsionen (oft nur mit Fluoreszin-Färbung und Spaltlampe zu sehen)
  * eosinophile Keratitis als Folge einer Herpeskeratitis ("allergische" Reaktion des Körpers auf den Virus): typisch sind die weißen Plaqueauflagerungen auf der Hornhaut
  * bindegewebige Wucherungen (weiß-rosa) auf der Hornhaut
  * Blutgefäßeinsprossung  breiten sich von der Peripherie über die ganze Hornhaut aus
  * häufig ist die Tränenproduktion vermindert (KCS)
  * Blepharospasmus,  Schmerzen, Tränenfluss

===== Diagnose =====

  * typisches Erscheinungsbils (bindegewebige Veränderungen auf der Hornhaut, Blutgefäßeinsprossungen ohne oder mit Hornhautdefekt)
  * STT! (das Herpesvirus blockiert die Tränendrüse)- KCS
  * eosinophile Keratitis: Zytologie der Hornhaut mit dem Zytobrush!, vorher Lokalanästhetika eintropfen, es dominieren eosinophile Granulozyten
  * Fluorescin-Färbung
  * Lissamingrün-Färbung (Lissaver)
      * zeigt tote Hornhautepithelzellen an, die noch im Epithelverband liegen (als grüne Punkte sichtbar), welche floureszin-negativ wären (ausser bei richtigen Hornhautulzera)

===== Therapie =====

  * sehr langwierig - oft Rezidive
  * "So wenig wie möglich -so viel wie nötig", es gilt oft "weniger ist mehr" (Stressreduktion!)
  * systemisch 1 Woche bei Katzen mit massiver Ausprägung der Erkrankung bzw Rezidiv (wenn eine Tabletteneingabe relativ einfach ist und nicht in massiv stressreiche Aktionen ausartet, das wäre kontraproduktiv)
      * Famvir (teuer) / Aciclovir (40 mg/kg 2-3xtgl ) für 2-3 Wo möglich
      * L-Lysin po (Futterergänzungsmittel)
  * lokal 2 Wochen
      * ausreichende  Befeuchtung (Hylocare-AT) wichtig (bei Katzen, bei denen die Behandlung sehr schwierig ist, ist oft eine reine Therapie mit hornhautpflegenden Mitteln das Beste)
      * weiter kann auch Ganciclovir (Virgan Augengel) eingesetzt werden
  * eosinophile Keratitis
      * entzündungshemmende Langzeittherapie: Kortision, Ciclosporin{{:ophthalmologie-herpeskeratitisktzpauli.png?500x281  }}