====== Grundlagen Osteosynthese ======

===== AO-Prinzipien =====

  * Rekonstruierbarkeit
      * rekonstruierbar
        * Ziel: absolute Stabilität für primäre Knochenheilung nötig (ohne Kallus)
        * Indikation: Gelenkfrakturen, einfache diaphysäre Frakturen (bis 3 Teilstücke)
        * Versorgung
          * Abstand < 0,1 mm
          * Bewegung im Frakturspalt < 2%
          * Kompression durch Zugschrauben, Kompressionsplatten, Zuggurtung nötig
          * direkte Frakturreduktion zur anatomischen Rekonstruktion
          * wiederhergestellte Knochensäule trägt einen Teil der Last
      * nicht rekonstruierbar
        * Ziel: relative Stabilität (kontrollierte Bewegung) stimuliert Kallusbildung, Hämatom und Entzündung
        * Indikation: komplexe diaphysäre Frakturen
          * ab 4 Teilstücke eher keine ordentliche Rekonstruktion mehr möglich
        * Versorgung
          * gesamte Last muss von Implantaten getragen werden
          * Erhaltung der Blutversorgung wichtig für rasche Frakturheilung: durch indirekte Reposition und schonendes Arbeiten
          * überbrückende abstützende Stabilisation
          * Frakturreposition in korrekter Ausrichtung der Beinachse und Länge
          * ausreichende Stabilität durch Fixation / Verband
          * frühe und sichere Mobilisation der Extremität und des Patienten
  * offene Frakturen sofort bedecken
  * Radius-Ulna-Frakur und Tibiafraktur bis zur OP Verband anlegen
  * Zugang
      * Geschlossen
        * ​​​​​​​Minimalinvasive Versorgung respektiert die natürliche Heilung
      * Open-but-do-not-touch
      * Offen
  * je kürzer das Fx-Fragment umso größer der Hebel
  * intraartikuläre Frakturen verlangen eine chirurgische Versorgung; müssen anatomisch exakt rekonstruiert und stabil versorgt werden (interfragmentäre Kompression), sonst kommt es zu Arthrosen und Fehlstellungen
  * ​​​​​​​Teildynamisierung
  * Knochenmarkspenden vom prox. Humerus, prox. Tibia und Darmbeinschaufeln
  * ein leichter Verband nach der OP vermindert Schwellungen und verbessert das Wohlbefinden
  * Platten immer auf die Zugseite (i.d.R. lateral) à Platten sind stabil bei Zug, brechen aber schnell bei Biegung
  * Tiere im Wachstum
      * ab 4-5 Monaten werden Diaphysenfrakturen wie bei adulten Tieren behandelt
      * aufgrund der sehr schnellen Heilung sollten Frakturen sobald als möglich versorgt werden

===== Frakturbewertung =====

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===== Quellen =====

  * Robinson DA (2014): Orthopedic follow-up evaluations identifying complications. Today’s Veterinary Practice