====== Glomerulonephropathie Hund ======

===== Ursache =====

  * Häufigkeit
      - ​​​​​​​Immunkomplex-Glomerulonephritis​​​​​​​
      - Amyloidose​​​​​​​
      - Glomerulosklerose​​​​​​​
      - PLN

Genetisch bedingte Glomerulopathie: Berner Sennenhund (Glomerulonephritis), Shar Pei (Amyloidose).

===== Diagnose =====

  * Harn
      * Teststreifen, Sediment, spez. Gewicht, UP/C, ALB im Urin messen, Urin-Elektrophorese​​​​​​​
      * jede Proteinurie ordentlich abklären, da sonst eine NI draus werden kann.
  * Blutdruck​​​​​​​
      * bei 85% der Hd mit Glomerulopathien ist der BD erhöht.
  * Infektionskrankheiten: Ehrlichia canis, Anaplasma, Leishmanien, Makrofilarien, Borreliose.
  * Nierenbiopsie
      * True-Cut: Michelslösung für ELMI, Formalin für Lichtmikroskope, Glutaraldehyd für Immunhistocheme à schnell verschicken.

===== Glomerulonephritis =====

==== Ursache ====

  * Ablagerung von Immunkomplexen durch Borelliose, Endokarditis, Pyelonephritis, Pyometra, Pyodermie, Brucellose, Babesiose, Leishmaniose, Ehrlichiose, Dirofilariose, IBD, Pankreatitis, Polyarthritis, periodontale Erkrankungen, Leukämie, Lymphosarkom, Mastzelltumor, …. Diese Immunkomplexe lagern sich evtl. auch im Auge, Niere, Gelenke, Gefäße, … ab.

==== Symptome ====

  * Abmagerung (Eiweißverlust)
  * Ödeme
  * Ascites
  * Thoraxerguss (verminderter onkotischer Druck)

==== Therapie ====

  * Doxycyclin 5 mg/kg BID
  * ACE-Hemmer als anti-proteinurische Tx (wenn UP/C nicht abfällt Dosis erhöhen à Ziel ist UP/C <0,5)
  * Aspirin / Clopidogrel (Antithrombin III geht verloren - kein Heparin!)
  * Diät mit wenig Na u. Protein
  * Therapie der Niereninsuffizienz, Diuretika bei Ödemen (Plasma-Transfusionen bringen nichts)
  * Immunsuppressive Therapie wenn in Biopsie Immunkomplexablagerung nachgewiesen / systemische immunbedingte Erkrankungen als Ursache / ohne Biopsie 50% Wahrscheinlichkeit für die Beteiligung von Immunmechanismen. Immunsuppressive Tx durch Methylprednisolon an Tag 1 und 2 und danach Wechsel zu Azathioprin / Cyklophosphamid / (kurzzeitig Prednisolon). Kortison selbst führt auch zu Proteinurie. Wenn immunsuppressive Tx gut anspricht, wird diese für 3-4 Mo durchgeführt

===== Amyloidose =====

==== Ursache ====

  * durch eine chronische Entzündung werden große Mengen an Abbauprodukten in der extrazellulären Matrix abgelagert. Das Amyloid verdrängt dabei normales Gewebe irreversibel.

===== Glomerulussklerose =====

  * Glomeruläres Gefäßknäul verklebt.