===== Gastritis - Magenulkus =====

===== Ursache =====

  * NSAID
      * am häufigsten COX-1-Hemmer eingesetzt (v.a. verantwortlich f. Bildung v. schleimhautschützenden Eicosanoiden)
      * unspezifische COX-Hemmer (Aspirin, Ibuprofen, Phenylbutazon, Piroxicam) sollten vermieden werden
      * COX-2 spezifische, wie Meloxicam, Carprofen, Firocoxib, Mavacoxib, Robenacoxib, sind zwar sicherer, können aber auch Ulzera auslösen
  * Glukokortikoide
      * wirken beim gesunden Hd nicht ulzerogen, können aber bei Hypovolämie, Nephropathie, Hepatopathie oder in Kombi mit NSAID Ulzera auslösen
  * Chronische Leber- und Nierenerkrankungen
  * Stress
  * Vergiftungen, FK, Magentumore, Addison
  * GIT ist Schockorgan v. Hd
      * Sepsis, Schock, Hypovolämie können Ulzera auslösen

===== Symptome =====

  * Anorexie, Lethargie
  * Hämatemesis, Melaena, Anämie
  * Abdominalschmerz
  * Komplikation durch Magenperforation
      * Peritonitis
      * Schock
      * Abszess durch Netzverklebung

===== Diagnose =====

  * Anämie (erst regenerativ – später nicht regenerativ, mikrozytär)
  * Test auf okkultes Blut (nachdem 3 Tage kein Fleisch gefüttert wurde)
  * Endoskopie vom Ulkusrand

===== Therapie =====

  * Protonenpumpeninhibitoren sind beim Hd gut geeignet
  * Histamin-2-Rezeptorantagonisten
      * Famotidin gut geeignet
      * Ranitidin hebt pH-Wert nicht genug an
      * Cimetidin wirkt zu kurz um pH genug anzuheben
  * Sucralfat: vor der p.o. Gabe von anderen Medis 2 Stunden Abstand
  * AB sind nur bei Sepsis, Schock, Hypovolämie
  * Analgesie wenn nötig: Buprenorphin
  * Antiemetika bei Erbrechen
  * Sofort Laparotomie bei Verdacht auf Perforation