====== FSME ======

===== Ursache =====

  * Flavivirus
  * Übertragung
      * Ixodes ricinus (Holzbock): direkt nach Zeckenbiss übertragen
      * Maxima von Mai-Juli und von Sept-Okt
  * Zoonose
      * Symptome biphasisch:
        - Erkältungssymptome
        - nach 2-5 Tagen Beschwerdefreiheit bei 10-50% der Erkrankten hohes Fieber und Meningoenzephalitis

===== Symtome =====

  * in manchen Gebieten bis zu 30% der Hd seropositiv ohne Symptome
  * Symptome meist nur bei Immunschwächung und eher bei großen Rassen
  * Symptome akut-perakut → Verlauf meist tödlich
      * hohes Fieber
      * AV apathisch – übererregt
      * charakteristisch sind Hyperalgesie im Kopf und Nackenbereich
      * Ataxie-Tetraparese-Tetraplegie
      * Krämpfe bis epileptische Anfälle
      * Ausfälle von Gehirnnerven (Facialislähmung, Strabismus, Nystagmus, Miose, fehlender Drohreflex)
  * Pathogenese
      * aktue Polioenzephalomyelitits (Rückenmark und Hirnstamm)

===== Diagnose =====

  * Anamnese: Zeckenbiss, Endemiegebiet
  * AK-ELISA aus Liquor
      * besser geeignet, weil AG schnell aus Liquor entfernt wird
      * Liquor : Serum Antikörper-Quotient
  * Liquor: erhöhter Protein und Zellgehalt (lymphozytäre Pleozytose)
  * gesicherte Diagnose nur post-mortem durch Immunhistochemie
  * PCR aus Liquor
      * oft falsch neg. weil der Virus oft schnell aus dem Gehirn eliminiert wird – PCR aus Zecke sinnvoller
  * ​​​​​​​MRI: nur minimale Veränderungen trotz schwerer Symptome

===== Differentialdiagnose =====

  * Staupe
  * Tollwut
  * Borreliose

===== Therapie =====

  * nur symptomatisch
  * Kortison kontrovers diskutiert
      * ​​​​​​​eher kein GKK weil keine starke Immunantwort und der Körper den Virus eliminieren muss
  * AB gegen Sekundärinfektionen

===== ​​​​​​​Prognose =====

  * nicht so schlecht wie beschrieben: 50% überlebensrate (Beckmann)
  * Prognose wahrscheinlich übertrieben schlecht dargestellt, weil Diagnose oft erst nach Patho bestätigt
  * Schäden an der grauen Substanz (Polio) bleiben: Muskelatrophie, Reflexe, ...

===== Quellen =====

  *

Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.