====== Foraminotomie ======

===== Indikation =====

  * Foraminostenose (bei Kombi mit dorsaler Laminektomie unbedingt Stabilisierung notwendig)

===== OP =====

  - Lagerung in Froschlage (Zugang am weitesten offen)
  - Zugang
      - medianer Hautschnitt v. L6 bis S2
      - Inzission Fascia trunci superficialis
      - subfasziales Fett wegpräparieren bis zum Iliumflügel und Gelpi einsetzen
      - Fascia trunci profunda inzidieren zw. L6 bis L2 zwischen der Mittellinie und dem Iliumflügel
      - Präparation zw. M. multifidus und M. sacrocaudalis
      - scharfe Durchtrennung der Muskeln vom Proc. articularis caudal L6-L7 und cranial L7-S1
      - mit Periostschaber bis zum Querfortsatz L7 und Foramen intervertebrale L7-S1 am Knochen runterpräparieren
      - Teilresektion vom M. quadratus lumborum (entspring Querfortsätze – inseriert cran. am Flügel vom Ilium) und M. longissimus um Querfortsatz
  - Foraminotomie (nur von dorso-latero-cranial möglich)
      - Grenzen vertikal: über Proc. transversus - unterhalb Proc. articularis cranialis L7
      - Grenzen horizontal: hinter Proc. transversus – bis Austritt Foramen intervertebrale
      - Fräse bis innerer Kortikalis (evtl. ein bisserl Knochen zw. Proc. art. cran. und caud. wegfräsen zur besserne Sicht)
      - Spinalkanal eröffenen und mit Kerrison-Rongeur erweitern (Nerv mit Retraktor schützen)
  - bei exzessiven Exostosen Osteophyten mit Luhrzange wegzwicken
  - Prozedur abgeschlossen, wenn der Nerv komplett freiliegt und ein paar mm mit einem Nervenhaken frei beweglich ist

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===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Gödde T, Steffen F (2007): Surgical treatment of lumbosacral foraminal stenosis using a lateral approach in twenty dogs with degenerative lumbosacral stenosis. Vet Surg 36(7): 705-13.