====== Femurkopfresektion (FKR) ======

**besserer Begriff: Femurkopf-Hals-Resektion**
===== Indikationen =====

  * HD
  * Arthrose des Hüftgelenkes
  * Aseptische Femurkopfnekrose (Calve-Legg-Perthes)
  * Hüftluxation
  * Fehlerhafter Kunsthüftenersatz
  * Frakturen der Epiphyse, Wachstumsfuge und des Halses
  * Azetabulumfraktur

===== OP =====

  - [[:lateraler_zugang_hueftgelenk|lateraler Hüftgelenkszugang]]
  - mit Hohmannhebel Kopf anheben / mit gegabelten Hohmannhebel Femurkopfband durchtrennen
  - mit Periostschaber Weichteilgewebe vom Kopf und Femurhals abschaben
  - Schnittlinie markieren und Hals absetzen (Wichtig: komplette Exzision des Femurhalses)
  - mit Luhrzange / Feile vorstehenden Knochen und Unebenheiten bereinigen


===== Postoperativ =====

  * Belastung so früh wie möglich - Physiotherapie früh beginnen (ab 5. Tag)
  * Schmerzmittel mind. 10 Tage geben

===== Prognose =====

  * Hunde <17 kg haben ein besseres Outcome
  * auch Kleinhunde und Ktz werden nie schmerzfrei
  * auch für größere Hd geeignet wenn THR nicht möglich und Schmerzmittel zu wenig
  * Alter: Tiere <12 Monate eher Kallusbildung
  * Erholung kann bis zu 1-2 Monate dauern, aber auch bis zu 6-8 Mo
  * Kein Effekt durch Interposition von Muskelflaps
  * Studie Off & Mati (2010):
      * Conclusio: FKR nur wenn keine andere Möglichkeit zur Erhaltung des Gelenkes möglich ist
      * Zufriedenheit mit OP nach Ø 4 Jahren
        * Kunden (subjektiv): 96% zufrieden
        * Tierärzte (objektiv): 38% gut, 20% zufriedenstellend, 42% schlecht
  * Änderungen
      * Weniger Abduktion
      * Fussverkürzung und Trochanterhochstand (auch bei leichten Tieren)
      * Weniger Knie und Sprungglenksbeugung
      * Muskelatrophie
      * Weitere LH manchmal möglich
      * Exzission Trochanter minor: kein Einfluss auf Ergebnis der FKR

===== Komplikationen =====

  * Inkomplette Resektion
  * Knochenkontakt → Reizkallusbildung
  * Schädigung N. ischiadicus
  * Patellaluxation möglich

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===== Quellen =====

  * Off W, Matis U (2010): Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings from the Department of Surgery, Veterinary Faculty of the Ludwig-Maximilians-University of Munich, Germany. 1997. Vet Comp Orthop Traumatol. 23(5):297-305.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
  * Koch D (2015): Die Femurkopfresektion bei Hüftproblemem kleiner Hunde und Katzen. Download am 08.12.2017: ://www.researchgate.net/publication/281458916.