====== Ernährungssonden ======

===== Indikation =====

  * Anorexie für mehrere Tage
      * Nasenschlundsonde
      * Ösophagussonde: kann für Wochen bis Monate verbleiben
  * Umgehung des Ösophagus bei Wunden und Operationen der Speiseröhre
      * Gastrotomie-Sonde, Enterotomiesonde

===== Nasenschlundsonde =====

==== Durchführung ====

  - Vorbereitung
      - Sonde markieren, sodass diese vom Nasenloch bis zum 7. IKR reicht
      - Lidocain in beide Nasenlöcher tropfen
      - Sonde mit Lidocaingel geitfähig machen
  - Einführen der Sonde
      - Sonde am ventralen Nasenboden einführen
      - beim Vorschieben wird die Sonde normalerweise automatisch abgeschluckt und kann weiter bis zur Markierung vorgeschoben werden
  - Befestigung
      - mit einem Tape und einer Naht, einer Chinese-Finger-Trap-Suture oder mit Sekundenkleber kann die Sonde am Nasenrücken und auf der Stirn fixiert werden
  - Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
  - Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)

===== Ösophagussonde =====

==== Durchführung ====

  - Vorbereitung
      - Tubus am Unterkiefer fixieren
      - linke Seitenlage
      - linke Halsseite ausrasieren vom Kieferwinkel bis zur Schulter
      - Desinfektion
  - Inzission Haut und Ösophagus
      - mit einer gebogenen langen Klemme in den Ösophagus fahren und die gebogene Seite gegen die linke Halsseite drücken, sodass diese durch die Haut fühlbar ist
      - mit Skalpel Haut und Ösophagus direkt über der Klemme durchtrennen bis die Klemme austritt
  - Sonde platzieren
      - Sonde anlegen vom Hautschnitt bis zum 7./8. IKR und mit wasserfestem Stift markieren
      - Sonde mit der Klemme an der Vorderseite fassen und durchs Maul herausziehen
      - Sonde umschlagen und in den Ösophagus runterschieben bis ein Umschlagen auf Höhe der Inzissionsstelle bemerkbar ist
      - Sonde bis zur Markierung runterschieben
  - Fixierung der Sonde
      - Faden kann am Atlasflügel / an der Haut verankert werden
      - Befestigung mittels Chinese-Fingertrap-Suture
  - Halsverband ± Halsverband
  - ​​​​​​​Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
  - Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)

==== Entfernung ====

  * Sonde kann einfach gezogen werden
  * Wunde verschließt sich von selbst in 1-2 Tagen und ist nach 4-5 Tagen abgeheilt

==== ​​​​​​​Komplikationen ====

  * Infekt an Durchtrittstelle durch die Haut
  * Refluxösophagitis wenn die Sonde zu weit nach kaudal durch die Kardia geht

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===== Gastrotomie-Sonde (PEG-Tube) =====

==== Durchführung ====

  - Vorbereitung
      - rechte Seitenlage
      - linke Flanke großzügig ausrasieren
      - ​​​​​​​desinfizieren
  - Zugang
      - Möglichkeiten
        - Stab in Magen einführen und hinter der letzten Rippe Magen gegen Haut drücken
        - ​​​​​​​Gastroskop einführen und mit Finger die richtige Lage des Magens von bestimmen
      - Hautschnitt: 3 cm hinter letzter Rippe und 3 cm unter LW
      - stumpf bis zum Magen präparieren, aber nicht perforieren
  - Setzten der Sonde
      - Tabaksbeutelnaht am Magen
      - im Zentrum der Tabaksbeutelnaht durchstechen mit Skalpell (11) Magen perforieren
      - Foley-Katheter einführen und Ballon aufblasen
      - Tabaksbeutelnaht festziehen
  - Gastropexie
      - 3-4 Einzelknopfhefte: resorbierbar (2-0)
  - Katheter 1 cm in Magen schieben und mit Chinese-Fingertrap-Suture den Katheter an der Haut fixieren​​​​​​​​​​​​​​

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===== ​​​​​​​Fütterung =====