====== Epilepsie Katze ======

===== Ursachen =====

47% strukturelle Epilepsie - 22-30% idiopathische Epilepsie (häufiger jüngere Katzen < 6 Jahre) - reaktive Anfälle Rest

  * V: __hypertensive Enzephalopathie__, Hirnblutungen
  * E: __FIP__, Toxoplasmose, Bakterien
  * T: SHT
  * A: Hydrozephalus, Porenzephalie
  * M: __hepatoenzephales Syndrom__, __Hypoglykämie__, Polyzythämie, Hyperviskosität
  * I: __idiopathische Epilepsie__, limbische Enzephalitis
  * N: __Meningeom (30%, bei älteren Katzen), Lymphom__

===== Symptome =====

  * generalisierter Anfall
      * Bewusstseinsverlust
      * tonisch-klonische Krämpfe
      * Speicheln, Urinabsatz
      * Dauer 1-3 min
      * postiktale Phase
  * Status epilepticus: Anfall länger als 5 min / Serienanfälle (mehrere innerhalb von 24 Std.) ohne normale Bewussseinslage
  * fokaler Anfall (häufiger bei Ktz)
      * Unruhe, Angst, Aggression, Tremor
      * Gesichtszuckungen
      * Mydriasis, Speicheln
      * rapid running: schießt in der Wohnung herum
  * limbische Enzephalitis (Hippokampusnekrose)
      * akute orofaziale Anfälle (fokale Anfälle im Kopfbereich)
      * Speicheln
      * Mydriase

===== Diagnose =====

  * Blut
      * Hkt: Polyzythämie
      * Leberwerte, BIL, NH3, CREA, BUN, Gluc, Cholesterin, Triglyceride
      * Ca<sup>++</sup>   , K<sup>+</sup>   , Na<sup>+</sup>
      * T4 bei älteren Katzen
      * Leberfunktionstest bei jungen Katzen
      * evtl. Gerinnung (ZNS-Blutungen)
      * evtl. Thiamin
  * Blutdruck messen
  * US Abdomen: FIP, Lymphom
  * CT, MRT und Liquoranalyse
      * Hippokampussignal bei limbischer Enzephalitis im MRT gesteigert
  * neurologische Untersuchung
      * Bewusstsein, Körperhaltung, Gang, Haltungs- u. Stellreaktionen, spinale Reflexe bei primärer Epilepsie normal
      * Hirnnerven
        * reduzierte Drohreaktion eines Auges (Drohreaktion soll zumindest am Tag nach einem epileptischen Anfall wieder normal sein)
        * Nasenscheidewandtest bei Ktz sensitiv für Großhirnerkrankungen
      * seitenbetonte Defizite der Haltungs und Stellreaktion geben Heinweis auf eine intrakranielle Ursache
  * Infektiöse Ursachen ausschließen
      * Neospora, E. cuniculi, Toxoplasmen, Antiostrongylus
      * Staupe, FIP

===== Therapie =====

==== Therapie Status epilepticus ====

  * Bolus Midazolam: 0,1-1 mg/kg i.v., ggf wdh
  * DTI Midazolam: 0,1-1 mg/kg/Std i.v.
  * Levetiracetam: 20-30 mg/kg i.v., ggf wdh
  * Phenobarbital: Ladedosis 12 mg/kg i.v.
  * Propofol

==== Dauertherapie idiopathische Epilepsie Katze ====

  * Phenobarbital
      * Ladedosis: 3-4 mg/kg bid
      * Erhaltungsdosis: 1,5-2 mg bid (evtl. sid, da längere HWZ)
  * Levetiracetam: 20 mg/kg tid
  * Zonisamid: 5-10 mg/kg sid
  * Impetioin: 0-80 mg/kg/d
  * Pregabalin: 1-2 mg/kg bid
  * Gabapentin: 10-20 mg/kg bid
  * KBr: eher nicht einsetzten wegen Asthma
  * Clusteranfälle bei der Ktz aggressiv therapieren: Pheno + Levetiracetam + Gabapentin
  * Ausschleichen
      * alle 3 Wo um 25% reduzieren – sonst Anfälle provoziert
      * bei der Ktz erst nach einem Jahr Anfallsfreiheit ausschleichen

==== limbische Enzephalitis ====

  * nach Ausschluss Infekt: Prednisolon, da bei 30% der Ktz AK (VGKC-AK: volted gated potassium chanel)

===== Prognose =====

  * primäre Epilepsie
      * Remission bei Katzen häufiger als beim Hund
  * Überlebenszeit
      * idiopathische Epilepsie: deutliche bessere Überlebenszeit
      * strukturelle Epilepsie: MÜZ deutlich kürzer
  * limbische Ezephalitis: wenn 2 Wo überstanden weren ist die Langzeitprognose gut

===== Quellen =====

Leschnik M (2018): Diagnostische und therapeutische Optionen bei der Epilepsie des Kleintieres.