====== Entropium ======

===== Ursache =====

  * Vererbt
      * meistens als Ursache
  * Spastisches Entropium
      * durch schmerzhafte Augenerkrankung
      * auch beim erblichen Entropium stellt das spastische Entropium eine Komponente dar

===== Diagnostik =====

  * Beurteilung des Entropiums vor und 5 Minuten nach topischer Anästhesie um die spastische Komponente durch den Schmerz zu eliminieren
  * bei Welpen immer auf Entropium untersuchen und ggf. gleich Klammern.

===== Symptomatik =====

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===== OP =====

  * OP erst am ausgewachsenen Tier mit ca. 6-8 Mo

==== Eyelid-Tacking ====

  * bei noch nicht ausgewachsenen Tieren
  * ca. 3mm vom Lidrand temporäre Klammerung oder Nähen

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==== Hotz-Celsus-Prozedur (Wedge-Resektion) ====

  - Ausmaß des Entropiums abschätzen
      * Unter Lokalanästhesie nach 4-5 Minuten beurteilen wie stark das Augenlid eingerollt ist
      * Mit Pinzette Haut anheben um Größe des zu resezierenden Lappens einzuschätzen
      * Referenz: Greyhounds haben das perfekte Auge
        * Med. Kanthus dreieckig und ein kleiner Teil vom 3. Augenlid
        * lat. Kanthus rund mit einem leichten Sklerarand
  - Augenlid mit Lidspatel / Finger nach aussen dehnen
  - Erster Schnitt 2 mm v. Lidrand entfernt
      * je näher am Lidrand, umso besser zieht es das Lid nach aussen
      * zu nahe macht Schwirigkeiten beim Nähen
      * Schnitt immer etwas länger als gedacht
  - Zweiter Schnitt schiffchenförmig Schnitt je nach Ausmaß des Entropiums
  - Hautlappen ablösen
      * Metzenbaum / Steven´s Tenotomie Schere
      * Nicht zu flach ablösen, sodass ein kleiner Graben entsteht
  - Naht
      * Einzelknopfhefte (5/0, 6/0), Fäden sehr kurz abschneiden
      * Erste Naht in der Mitte setzten
      * Die nächsten zwei Hefte links und rechst von der ersten Naht
      * Die nächsten Hefte dazwischen Setzten
  - Halskragen nach OP
  - NSAID´s, Dexa-Genta-AT

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==== mediale / laterale Kanthoplastik ====

  - Sehne im lateralen Kanthus durchschneiden
      - Sehne durch Konjunktiva tasten
      - Konjunktiva einschneiden und zur Sehne präparieren
      - Sehne breit durchtrennen
  - Keil im lateralen Augenwinkel exzidieren
  - Naht in der Mitte beginnen

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==== Stades-Prozedur (Clown-Augenbraue) ====

  * für exzessive Hautfalten über dem Auge
  * Besitzer vor OP warnen, dass nach der OP eine offene Wunde bleibt, welche sekundär zugranuliert

  - Schnitt für Clown-Augenbraue
      - Erster Schnitt 0,5 mm vom Lidrand (alle Wimpern mit den Follikeln warden entfernt – die Meibomschen Drüsen aber geschont)
      - Zweiter Schnitt, sodas ein Wedge mit 2,5 cm Breite entsteht
  - Naht
      - Der dorsale Wundrand wird mit c 5 mm Abstand vom ventralen Wundrand an das subkutane Gewebe genäht
      - Es entsteh eine

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===== Quellen =====

  * Maggs DJ, Miller PE, Ofri R (2008): Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Stades FC, Wyman M, Boevé MH, Neumann W, Spiess B (2007): Ophthalmology for the Veterinary Practitioner. Schlüttersche, Hannover, 2. ed.