===== endoskopische Kastration ===== ===== OP ===== - Vorbereitung - schmale Rasur vom Xiphoid bis zum Becken zwischen den Brustwarzen - Desinfektion - Zugang Endoskop - Größe: 3-5 mm - knapp hinter dem Nabel Stichinzission mit Skalpell - Vereskanüle einstechen - CO2 bis 10mmHG insufflieren - Vereskanüle entfernen - Trokar blind einführen - wichtig: Assistent muss mit Tuchklemme li u. re die Haut und soviel Muskulatur wie möglich hochheben - Laparoskop reinschieben - Zugang Fasszange - mit Nadel Stelle für Zugang unter Sichtkontrolle mit Endoskop markieren - kleiner Hautschnitt 3-5 cm hinter Zugang Endoskop - ​​​​​​​Fasszange einstechen - Zugang Arbeitskanal - Größe: 5-10 mm - Hautschnitt 3-5 cm hinter Zugang für Fasszange unter Sichtkontrolle mit Endoskop - Throkar unter Sichtkontolle einstechen - Hund seitlich kippen - mit Fasszange Uterus an Verbindungsstelle zum Ovar fassen und hochheben - Ligasure durch Arbeitszugang einführen und Ovar knapp unterhalb vom Ovar absetzen - große Fasszange durch Arbeitszugang einführen und losgelöstes Ovar mit Uterus direkt aus der kleinen Fasszange übernahmen, wobei es ordentlich am Uterus gefasst werden muss (Zugprobe) - unter Sichtkontrolle die große Fasszange langsam nach hinten rausziehen, wobei auch der Throkar mit rausgezogen wird, bis das Ovar an der Bauchdecke rauskommt - mit Klemmen (Alice-Klemme, gezahnte Klemmen) Ovar rausziehen - Verschluss - Bauchdecke nur bei großen Schnitten nähen - Haut aussen mit Catgut nähen