====== Ellbogenluxation ======

===== Ursache =====

  * Trauma
      * Luxationen meist nach lateral (90%), weil med. Condylus größer ist und das schwächere med. Seitenband reist (auch Avulsionen der Seitenbandansätze möglich)
      * Bei schweren Traumata können auch die Extensoren, bzw deren Ursprungssehnen reißen


===== Symptome =====

  * LH 4
  * Fuß nach aussen rotiert u. abduziert
  * Streckung ist sehr schmerzhaft

===== Diagnose =====

  * vorstehender Radiuskopf deutlich tastbar und lat. Condylus undeutlich
  * Ktz: Prüfung der Kollateralbänder am Ellbogen (am besten mit gesunder Extremität vergleichen)
  * med. Seitenband gerissen, wenn Pronation von > 70° möglich
  * lat. Seitenband gerissen wenn Suppination von > 110° möglich

===== Therapie​​​​​​​ =====

==== geschlossene Reposition ====

  * Indikation: in den ersten Tagen in Narkose unbedingt versuchen

  - Gliedmaße dehnen an Infusionsständer
  - Proc. anconeus in Fossa olecrani einhaken bei Beugung 100°
  - Ellbogen strecken bei gleichzeitiger Suppination und Druck auf Radiuskopf
  - Stabilität prüfen nach Reposition
  - Stabilisierung mit Spica-Schiene für 2 Wo – Bewegungseinschränkung für weitere 2-4 Wo

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==== OP ====

  * Indikation: bei hgr. Instabilität, nicht reponierbar, bei großen aktiven Hd ist die periartikuläre Fibrosierung oft zu wenig

  - lateraler Ellbogengelenkszugang
  - zwischen M. extensor carpi radialis und M. extensor digitalis communis und Radiuskopf darstellen. Für bessere Sicht kann auch der untere Ansatz v. M. extensor carpi radialis v. Humerus abgelöst werden.
  - Repositionsversuch mit stumpfer geschwungener Schere, Hohmannhebel, Periostschaber
  - wenn Radius und Ulna getrennt à 1,5 mm Positionsschraube durch Ulna in Radiuskopf
  - Versuch Lig. anulare, Kapse, Bandreste zu nähen
  - Kollateralbandersatz
      - seitlicher Bandersatz
      - durch beide Condylen bohren – durch Ulna bohren - Nylonfaden durchziehen