====== ektopische Ureteren ======

===== Ursache =====

  * Rassenprädisposition
      * Sibirian Husky, GRT, LRT, Terrier
      * bei Entlebucher meist extramural
  * viele Hd mit ektopische Ureteren haben zusätzlich USMI und Harnwegsinfekte  * Formen
      * intramural: 2/3
      * einseitig: 2/3

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===== Symptome =====

  * Inkontinez von Beginn an (auch intermittierende Inkontinenz und medikamentöses Ansprechen möglich)

===== Diagnose =====

  * Kontrasturographie
  * US nach Lasixgabe
      * Uretermündungen im Querschnitt mit Doppler darstellbar
  * Ausscheidungsurographie in Kombi mit CT weil Mündungen im Becken liegen
  * Endoskopie ist Goldstandard

===== Therapie =====

==== Neoureterostomie bei intramuralem Ureterverlauf ====

  - urethranahe ventrale Zystotomie (A)
  - Ureter aufsuchen (Schwellung)
  - longitudinale Inzission der Urethra 3-5 mm ins Lumen
  - Naht der Blasenmucosa an Uretermukosa mit 5/0-7/0 (B)
  - Katheter in distalen Ureter schieben (C)
  - Vorlegen und Ligatur des distalen Ureteranteiles mit nichtresorbierbare Fäden 3/0-4/0 knapp an der Mukosa (D)

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==== Ureteroneozystostomie bei extramuralem Verlauf ====

  - Ureter ligieren und absetzen (A)
  - ventrale Zystotomie
  - Eröffnung der Schleimhaut und Schaffung eines Tunnels im Blasenlumen
  - Ureter mit Haltefaden ins Blaseninnere ziehen (B)
  - Ende des Ureters durch kleinen Längsschnitt etwas eröffnen (C)
  - Ureter an die Blasenschleimhaut nähen mit 5/0-7/0 (D)

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===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.