====== dorsale Laminektomie ======

===== Indikation =====

  * lateraler BSV Hals
  * BSV L7-S1

===== OP BSV HWS =====

  - Lagerung unbedingt mit möglichst gebeugtem Hals
  - Zugang
      - Proc. spinosus von T1 tasten und Hautschnitt nach cranial
      - neben Lig. nuchae median in die Tiefe präparieren bis auf Dach der HWS
  - Eröffnung Wirbelkanal
      - Lig. dorsale mit spitzem Skalpel rausschneiden
      - bei Bedarf Proc. spinosus mit Rongeur entfernen
      - mit Fräse Wirbeldach schwächen
      - mit Stanze dorsales Wirbeldach rausstanzen: ausreichend groß, da es beim Rausräumen des BSV´s jederzeit ordentlich zu Bluten beginnen kann
  - BS-Material entfernen

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===== OP BSV L7-S1 =====

  - Lagerung mit nach vorne gezogenen HE
  - Proc. Spinosus L7 und S1 mit Rongeur entfernt
  - Lig. Flavuum reseziert
  - Dorsale Laminektomie
      - erhaltung der Gelenksfortsätze
      - weggefräst werden die hinteren 2/3 der Lamina des L7 und die Lamina des S1 soweit seitlich wie möglich um die eingezwickten Nerven L7 und S1 zu befreien
  - Cauda equina darstellen
  - BSV entfernen
  - dorsale Fenestration der BS um weitere Kompression zu vermeiden \\ Bakterienkultur Routinemäßig aus BS
  - Facettektomie soweit möglich vermeiden da Instabilität gefördert wird
  - kleinen Fettpolster unter Cauda equina und großen Fettpolster über Cauda equina legen um Dura adhäsion und Knochenzubildungen zu vermeiden

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===== Quellen =====

  * Meij BP & Bergknut N (2010): Degenerative Lumbosacral Stenosis in Dogs. Vet Clin Small Anim 40: 983-1009.
  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.