====== Diskospondylitis & Spondylitis ======

===== Definition =====

  * Diskospondylitis: Entzündung der Wirbelkörper mit Bandscheibenbeteiligung
  * Spondylitis: Entzündung der Wirbelkörper ohne Bandscheibenbeteiligung

===== Ursache =====

  * meist hämatogeneÜbertragung bakterielle Infektion
      * Ursprung: UGT, Herzklappen, Lunge, Haut, Zähne
  * Erreger
      * Bakterien (meist)
        * Staphylokokkus intermedius 50%
        * Staphylokokkus aureus
        * Streptokokken
        * E. coli
        * Nokardien
        * Brucella canis: Risiko für Auslandsimporte, nicht kastrierte Hunde
      * Pilze (selten)
        * Aspergillen: DSH

===== Symptome =====

  * Verlauf
      * meist chronisch
      * auch subklinisch mit ggr. Bewegungsunlust
  * Allgemein
      * Fieber häufig, muss nicht sein
      * Inappetenz und Abmagerung
      * Bewegungsunlust
  * Wirbelsäule
      * fokale / multifokale Schmerzen
      * neurologische Ausfälle bei Kompression neurologischer Strukturen (​​​​​​​Ataxie und propriozeptive Defizite)​​​​​​​

===== Diagnose =====

  * RX
      * erst nach 10-14 Tagen sichtbar (hinkt den Symtomen 2-4 Wo hinterher)
        * kollabierter Zwischenwirbelspalt
        * unregelmäßige Endplatten (jede Spondylose beim Junghund genau ansehen)
        * Lyse der Endplatten
  * CT ist MRT überlegen
      * ​​​​​​​hgr. Weichteilschwellung
      * Osteolysen
      * Kollaps ZWS
      * Osteophyten
  * FNAB / Gewebebiopsie sehr effizient
      * CT oder US-gestützt aus Zwischenwirbelspalt für BU

===== Differentialdiagnose =====

  * Wirbelneoplasien
      * meist auf einen Wirbel beschränkt (Ausnahme: multiples Myelom, Lymphom, Metastasen)
  * Trauma
  * Meningitis
  * Polyarthritis
  * Polymyositis

===== Therapie =====

  * Langzeitantibiose 1,5-3 Monate
      * bakterizide AB verwenden (z.B. Cephalosporin bis zur BU)
      * knochengängige AB: Cephalosporine, Clindamycin, Flurchinolone
      * ​​​​​​​nach 1 Wo soll eine Besserung eintreten, sonst Wechsel der AB
      * nach 2-4 Wo Rx-Kontrolle
  * NSAID´s

===== ​​​​​​​Prognose =====

günstig wenn keine neurologischen Ausfälle bestehen

===== ​​​​​​​Quellen =====

  * Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
  * Suter PF, Kohn B, Schwarz G (2012): Praktikum der Hundeklinik. Enke, 11. ed, Stuttgart.

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