====== Cholangiohepatitis ======

===== Definition =====

  * Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
  * Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
  * Triaditis
      * die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
      * möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

===== Formen =====

^ ^neutrophile Cholangitis^lymphozytäre Cholangitis^gemischtzellige Cholangitis|
|Epidemiologie|Bei mittelalten bis älteren Katzen|eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre) \\ Perser sind prädispositioniert| |
|Ursache|eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge \\ Pathogenese: aufsteigende Infektion → da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe → Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge → posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung → Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen|immunmediiertes Geschehen angenommen|unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.|
|Symptome|meist akut \\ Anorexie, Lethargie, Fieber \\ Ikterus \\ schmerzhafte kraniales Abdomen \\ Erbrechen und DF bei 50% der Patienten \\ bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis|chronisch intermittierender Verlauf \\ Mattigkeit, Anorexie \\ Erbrechen u. DF \\ evtl. Ikterus und Aszites|mild und unspezifisch \\ wechselnder Appetit, Gewichtsverlust \\ zeitweise Lethargie|

===== Diagnose =====

  * ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
  * häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
  * FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
  * Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
  * US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
  * FNAB Galle
  * Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)

==== Therapie ====

  * AB
  * Infusion
  * Ursodesoyxcholsäure
  * Antiemetika
  * leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
  * neutrophile Cholangitis
      * AB wichtig
  * lymphozytäre Cholangitis
      * GKK essentiell
  * gemischtzellige Cholangitis
      * therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
      * empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 1­2 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis

===== Prognose =====

  * Komplikation
      * Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis

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