====== Bullaosteotomie ======

===== Indikationen =====

===== OP =====

==== ventrale Bullaosteotomie ====

  - in Rückenlage ausbinden
  - Hautschnitt 2 cm von der ventralen Mittellinie ca 4 cm lang bei der Ktz vo Ramus Mandibulae bis zum Beginn des Atalsflügel
  - Platysma durchtrennen
  - V. lingofacialis nach lateral verlagern
  - M. digastricus nach lateral und Zungenmuskulatur nach medial (N. hypoglossus schonen)
  - Bulla freilegen und mit Pin aufbohren - Öffung mt Rongeur vergrößert
  - BU nehmen
  - bei der Ktz beide Kompartimente untersuchen
  - bei VD auf Infekt sollte eine dünne Drainage eingelegt werden welche über eine separate kleine Stichinzission das Sekret ableitet (Drain kann nach 3-7 Tagen entfernt werden)

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===== Bullaosteotomie =====

==== laterale Bullaosteotomie ====

  - bei Hd von lateral – bei der Ktz von ventral
  - Y-Hautschnitt ventral des Ohrkanales
  - spitz zulaufender Schnitt zusammenlaufend in Ohrmuschel
  - knapp am Knorpel in die Tiefe präparieren (N. facialis liegt caudoventral)
  - Gehörgang mit spitzer Skalpellklinge knapp am Knochen absetzen
  - Weichteil mit Periostschaber nach caudoventral vom Meatus acusticus externus wegmachen (der ganze Knorple muss abgetragen werden)
  - mit Luhrzange Knochen abtragen
  - Stanze eher caudal einsetzen
  - Kürretieren nach caudoventral und immer wieder spülen und saugen (weniger nach dorsal kürretieren)

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