====== Babesiose ======

===== Ursache =====

Vector borne disease - Übertragung durch Zecken, Bluttransfusionen, transplazentar (kleine Babesien)

^ ^Erreger^Vektor^Verbreitung^Besonderheiten|
|große Babesien|B. canis canis|Dermacentor reticulatus \\ (Auwaldzecke)|Europa (eher Zentraleuropa)|Erreger der bei uns klassischen Babesiose \\ Erkrankungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: gut - schlecht|
| ::: |B. canis vogeli|Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke)|Südeuropa, Afrika, Amerika|Erkrakungsverlauf: ggr. - mgr.|
|kleine Babesien|B. gibsoni|Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke)|Eher Südeuropa, aber auch DE und UK|Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: vorsichtig – schlecht \\ Rezidive möglich|
| ::: |B. microti-like|Ixodes ssp|Südeuropa|Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr.|

===== Anamnese =====

  * Zeckenbefall
  * Endemiegebiet
  * Harnbeschaffenheit
  * Auslandsaufenthalt: USA, Asien, Südeuropa, Afrika
  * American Pitbull: häufig in bestimmten Linien

===== Symptome =====

Abhängig von Babesien sp., Immunstatus, Alter, Splenektomie, weitere Erkrankungen, Infekte.

  * B. canis: meist akuter Verlauf
      * Fieber
      * Anämie, Ikterus, Hämoglobinurie
      * Apathie, Schwäche, Anorexie, Erbrechen
      * Lnn Vergrößerung, Splenomegalie
      * Blutungen: Epistaxis, Petechien
      * Intravasale & extravasale Hämolyse, DIC, Schock, Tod
  * B. vogeli, giboni, microti-like sp.
      * akut-chronischer Verlauf mit milden Symptomen (immunmediierte Probleme)
      * chron. leichte reg. Anämie, Glomerulonephritis, AIHA

===== Diagnose =====

  * Blut
      * Thrombozytopenie (100%)
      * Anämie (61,1%)
        * nicht-regenerative Anämie eher B. canis
        * regenerative Anämie eher bei den anderen B. sp
      * Leukopenie (54,9%), Lymphopenie (47,8%)
      * Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie
  * Urin
      * Bil +++ (bei intravasaler Hämolyse)
      * Blut +++
      * Urobil + (wenn das da ist, dann keine Cholestase)
  * Zytologie
      * Erreger in Ery´s (Diff-Quik, Giemsa-Färbung)
      * Frisches Blut und Kapillarblut am besten
      * Gut geeignet zum Nachweis von B. canis – weniger B. vogeli – schlecht B. gibsoni & microti like sp.
  * PCR
      * am sensitivsten
      * Differenzierung des Serovars wichtig für Therapie und Prognose
      * PCR wiederholen nach 2 Monaten zur Überwachung kleiner Babesien
  * AK-Nachweis mit ELISA / IFAT
      * bei chron. Babesiose empfohlen (mikroskopisch schwer nachweisbar)
      * Sinnlos nach Impfung
      * Für B. gibsoni und B. annae keine serolog. Tests
      * Bis AK vorhanden dauert es 3-4 Wo
      * Serokonversion kann Infektion beweisen

===== Therapie =====

  * Große Babesien
      * Imidocarb 6,6 mg/kg s.c. (Wiederholung nach 2 Wo möglich)
  * Kleine Babesien
      * Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Atovaquone 13,5 mg p.o. tid für 10 Tage
      * Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Burparvaquone 5 mg i.m. und nochmal nach 2 Tagen
  * Infusion für hypovolämische Hunde
      * Transfusion bei hgr. Anämie (<15%) / Thrombozytopenie (<40000)
  * SAID´s
      * nur bei IMHA oder Thrombozytopenie, wobei diese auch bei reiner antiparasitischer Therapie verschwindet
      * Prednisolon 2 mg/kg/d
  * Clopidogrel / Acetylsalicylsäure gegen Thrombembolien
  * Antiemetika

===== Prophylaxe =====

  * Zeckenbioptate meiden und Zecken sofort entfernen (Babesien werden frühestens 12 Stunden nach Biss übertragen)
  * Zeckenprophylaxe
      * Fluralaner (Bravecto®, Symparica®)
      * Flumethrin + Imidacloprid (Seresto®)
      * Permethrin + Imidacloprid (Advantix®)
      * Permethrin + Fipronil (Frontline®)
      * Permethrin (Exspot®)
  * Welpen in Endemiegebieten durch maternale AK geschützt
  * Impfung (Pirodog®) gegen B. canis möglich, jedoch keine keine Kreuzimmunität gegen andere B. sp. und es besteht nur ein partieller Schutz

===== Quellen =====

  * Laia Solano-Gallego L, Sainz A, Roura X, Estrada-Peña A, Miró G (2016): A review of canine babesiosis: the European perspective. Parasit Vectors, 9: 336.
  * Kirtz G, Leschnik M, Hooijberg E, Tichy A, Leidinger E (2012): Labordiagnose der kaninen Babesiose (Babesia canis canis) in der tierärztlichen Praxis. Tierärztliche Praxis Kleintiere, 2: 87-94.
  * Deplazes P (2012): Parasitäre Infektionen. In: Suter PF (Hrsg.), Kohn B (Hrsg.), Schwarz G (Hrsg.), Praktikum der Hundeklinik 11. Auflage, Enke, Stuttgart, 248-283.

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