====== Avermectine ======

===== Ursache =====

  * Avermectine & Milbemycine eigentlich eigentlich gut verträglich
  * Tiere mit MDR1-Defekt (LD50 von Ivermectin bei normalen Tieren 80 mg/kg und bei Hd mit MDR-1-Defekt 0,2 mg)
      * Wer: Collies, Hütehunde, Australian Shepherds (ca. 7%), Bobtail, Windhunde, weißer Schweizer Schäferhund, (auch Schildkröten sind sehr empfindlich auf Avermectine)
      * Pathophysiologie
        - lipophile Medis (Avermectine, …) reichern sich nach dem Überwinden Blut-Hirn-Schranke im Hirn an
        - Hyperpolarisation d. Membran
        - Lähmung d. ZNS-Funktion

===== Symptome =====

  * Speicheln, Erbrechen7
  * Schwäche bis Koma
  * Ataxie, Tremor
  * Mydriasis, Blindheit
  * Hypothermie

===== Diagnose =====

  * Untersuchung des MDR-1-Gens auf Homozygotie

===== Therapie =====

  * Notfall
      * Krämpfe lösen
      * Ausgleich d. Dehydratation u. Elektrolytverlust
      * forcierte Diurese (Furosemid)
      * Beatmung
  * forcierte Ausscheidung durch Lipidinfusion
      * max 24 Std: Bolus 1,5-4 ml/kg i.v. über eine min.; DTi 0,25-0,5 ml/kg/min 30-60 min
  * symptomatische Therapie
      * Dekubitus verhindern
      * Augen eintropfen, Ernährungssonde
      * AB
      * Antiemetika
  * Überwachung
      * IKT
      * RX auf Aspirationspneumonie
      * Kot- u. Harnabsatz

===== Prognose =====

  * Behandlung von komatösen Patienten für mehrere Wo nötig, da die Ausscheidung der lipophilen Avermectine lange dauert (HWZ 2-7 Tage)