====== Aortenthrombose ======

===== Ursache =====

  * Katze
      * arterielle Thrombembolie durch Kardiomyopathie
        * HCM: 50%
        * RCM: 30%
        * DCM: 20%
  * Hund
      * M. cushing
      * Proteinurie
  * Lokalisation
      * 90% der arteriellen Thromben befinden sich an der Bifurkation der distalen Aorta (Sattelthromben)
      * gelegentlich auch Vorderhand, Niere, Mesenterialarterien

===== Symptome =====

  * Hund
      * eher schleichende Symptomatik
  * Katze
      * plötzliche schmerzhafte Lähmung (UMN)
      * Gastroknemiusmuskulatur hart
      * fehlender Femoralispuls
      * Galopprhythmen bzw. Herzgeräusche
      * bei Symptomen einer Stauungsinsuffizienz: Dyspnoe, Apathie, Hypothermie ist die Prognose schlecht

===== Diagnose =====

  * Pulsdefizit
  * RX Thorax: Lungenödem, Herzvergrößerung
  * US Herz: Kardiomyopathie
  * US Aorta
  * Blutchemie: nach einigen Stunden steigt die CK aufgrund von Muskelnekrosen massiv an

===== Therapie =====

  * Opioide
  * Gerinnungshemmung
      * Heparin-Bolus: 500 I.E./Ktz s.c.
      * Heparin-DTI 2 ml/h: 250 I.E. Heparin (0,5 ml) in 50 ml Sterofundin
      * Aspirin 25 mg/kg alle 2-3 Tage als primäre Prävention bei Kardiomyopathien (langsamer Blutfluss, sehr große Vorhöfe)
      * Heimtherapie mit Clopidogrel (Plavix®)
  * Herzproblem mit Lungenödem
      * Lasixbolus: 4 mg/kg (wenn ganz arg nach ½ Std wiederholen)
      * Lasix-DTI 0,8 ml/h: 2 mg/kg + 50 ml Ringer
  * Auflöseversuche bei Haustieren meist sinnlos
      * Versuch mit Plasminogenaktivator: sterben meistens (Verbluten)
      * zur Zeit sind konservative Maßnahmen und allmähliche Reperfusion mindestens genauso wirksam

===== Prognose =====

  * schlecht: v.a. wenn Temp kleiner 37°C

===== Quellen =====

  * Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.