====== Antibiotika-Leitlinien ======

===== Grundsätze =====

  * AB sollen nur bei bakteriellen Infektionen verwendet werden
  * AB sollen nicht als Ersatz für schlechte Hygiene- und Managementmaßnahmen eingesetzt werden
      * Prof. Jürgen Rehage: "Metaphylaxe ist die Kaputulation vorm Management"
  * AB-Einsatz nur nach klinischer Untersuchung und zielführender Diagnostik
  * Antibiogramm
      * wenn AB-Wechsel wegen unzureichendem Behandlungserfolg
      * bei längerem Einsatz eines AB
      * beim gleichzeitigen Einsatz mehrerer AB
      * vor dem Einsatz von "Reserve-AB"
  * Wirkstoffkombinationen müssen gezielt je nach AB-Wirkstoffgruppe erwogen werden
  * Erreichen ausreichender Wirkstoffspiegel
      * ausreichende Dosis
      * ausreichende Behandlungsintervalle
      * Aufklärung Besitzer: keine Behandlungspausen
  * Therapiedauer soll so kurz als möglich, aber so lang als nötig erfolgen

===== speziell Hund & Katze =====

  * RT
      * primär meist keine bakteriellen Infekte - meist sekundäre bakterielle Pneumonie
      * bei chronischen Erkrankungen sollte einer AB-Therapie ein Antibiogramm vorgehen
  * GIT
      * primäre bakterielle Infekte im GIT sind sehr selten
  * UGT
      * bakterielle Infekte des unteren Harntraktes sind häufig bei Hunden, aber selten bei Katzen
      * eine Urinkultur gibt Aufschluss über die bakterielle Beteiligung -  sterile Entnahme (Zystozenthese)
  * ZNS
      * bakterielle Infekte sehr selten
      * eine Liquoruntersuchung sollte vorausgehen
      * es muss auf die Permeabilität durch die Bluthirnschranke geachtet werden
  * Haut
      * nur bei tiefen Pyodermien
      * für den topische Einsatz sollten Antiseptika vor AB bevorzugt werden
      * bevor topisch AB aufgebracht werden, ist der systemische Einsatz besser
      * oft Langzeiteinsatz von AB in der Dermatologie - Antibiogramm sollte vorgehen
      * bei chronischen Infekten ist eine bakterielle Beteiligung oft sekundär - evtl. andere Therapieoptionen (Reinigung, OP)
  * systemische Infekte
      * Sepsis: hohe AB-Dosen, optimale Therapieintervalle, evtl. Blutkultur

===== keine Indikation für Antibiotika =====

  * Prophylaktischer Gebrauch bei gesunden Tieren
      * Routine-Zahnsanierungen
      * Therapie von klinisch unauffälligen Tieren, welche mit kranken Tieren Kontakt hatten
  * Operation nicht infizierter Tiere
      * Routine Kastration, Kaiserschnitt
      * Routine Laparotomie
      * Entfernung nicht infizierter Tumore
      * saubere orthopädische Operationen von kurzer Dauer (< 1,5 Stunden)
      * neurochirurgische Eingriffe
      * rekonstruktiv-operative Eingriffe
  * unkomplizierte Krankheitsbilder oder bei vermuteter viraler Genese
      * akuter Husten des Hundes (Laryngitis-Tracheitis)
      * akute gastrointestinale Infektionen
      * canine Parvovirose
      * Infektionen der oberen Atemwege der Katze
      * feline Calizivirusinektion
      * FeLV, FIV
      * Rhinitis
  * Krankheitsbilder ohne Beteiligung pathogener Bakterien
      * FLUDT
      * juvenile Vaginitis
      * akute Konjunktivitis
      * chronische Bronchitis
      * IBD
      * Prostatahyperplasie und -zysten
      * Analdrüsenentzündung und -abszedierung
      * Wunden mit gutem Granulationsgewebe
  * Krankheitsbilder, welche vermutlich gut auf lokale Therapie ansprechen
      * unkomplizierte Hautläsionen oder mäßig infizierte Wunden und Bissverletzungen
      * oberflächliche Pyodermien
      * seborrhoeische Hauterkrankungen
      * Otitis externa
      * Zahnfachentzündungen
  * bestimmte bakterielle Infektionen
      * Bissabszesse bei Katzen
      * Gastroenteritis durch Salmonellen und Campylobacter

===== Kriterien zur Auswahl =====

  * Wirkspektrum: enges Wirkspektrum vor Breitband-AB bevorzugt
  * Resistenzsituation
  * Verträglichkeit
  * Bakterizid vs. Bakteriostatisch
  * gute Gewebegängigkeit
  * Pharmakokinetik: subtherapeutische lange Wirkspiegel vermeiden
      * Katastrophe Langzeit-AB: angsames Abfluten führt zu langen subtherapeutische Dosen

===== Wirkstoffgruppen =====

  * Reserve-AB: Fluorchinolone, Cephalosporine 3. u. 4. Generation

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===== Wirkstoff-Kombinationen =====

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===== Quellen =====

  * Bundesministerium für Gesundheit (2013): Leitlinien für den sorgfältigen Umgang mit antibakteriell wirksamen Tierarzneimitteln. Kundmachung zu § 20 Abs. 2 Tierärztegesetz - BGBl. 1975/16 in der jeweils geltenden Fassung.
  * Bundestierärztekammer (2015): Guidelines für the prudent use of verterinary antimicrobial drugs. Schlütersche VG, Addendum to the German Veterinary GAzette 3.