====== allgemeine Zytologie ======

  * Amorphes Keratin als schlumpf-blaue Schlieren in Hintergrund
  * Cholesterol-Kristalle entstehen durch Keratin-Abbbau
  * Mesothelzellen: Makrophagen der Körperhöhlen, einzige Zellen mit „flaming halo“ (Füßchen), aktivierte Mesothelzellen können schlimm aussehen.

===== Probengewinnung =====

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===== Anfärben =====

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===== Differenzierung Zelltyp =====

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==== Entzündungszellen ====

  * eitrige Entzündung
      * wenn > 80% der neutrophile Granulozyten
        * nicht degenerierte Neutrophiele: sterile eitrige Entzündungen z.B. immunmediierte Erkrankungen, Neoplasien
        * degenerierte Neutrophiele: bei infektiösen eitrigen Entzündungen
          * Aussehen: Kerne aufgequollen & blass, intrazelluläre Bakterien
  * pyogranulomatöse Entzündung und granulomatöse Entzündung
      * neben Neutrophilen auch bis zu 50% Makrophagen
  * granulomatöse Entzündung
      * > als 50% Makrophagen
      * Ursache: chron. Prozesse wie FK, Mykosen, Infektionen mit Protozoen und einige Bakterien z.B. Mykobakterien, Aktinomyzeten
  * eosinophile Entündung
      * > als 10% eosinophilen Granulozyten neben anderen Entzündungszellen
      * Primärursachen: eosinophiler­ Granulom­-Komplexes, Neoplasien (v.a. Mastzelltumore und Lymphome), Allergien und Parasiten
      * häufig sind Mastzellen und manchmal auch basophile Granulozyten in unterschiedlicher Menge zwischen den Eosinophilen zu finden
      * ist der Gehalt an Mastzellen sehr hoch, kommt ein Mastzelltumor als Differentialdiagnose in Frage.
  * lymphozytäre, plasmazelluläre und lympho plasmazelluläre Entzündungen
      * > 50% Lymphozyten / Plasmazellen
      * Urasche: chronische Prozesse, immunmediierte Geschehen, viralen Infektionen und auch bei Hypersensitivitätsreaktionen
      * ist der Gehalt an Plasmazellen sehr hoch, muss differentialdiagnostisch ein Plasmazelltumor in Betracht gezogen werden
      * Lymphomverdacht: vermehrt mittelgroße Lymphozyten, lymphoide Blasten oder eine monomorphe Population von Lymphozyten

==== Gewebezellen ====

  * Rundzellen
      * runde Einzelzellen mit deutlichen Zellgrenzen
      * die Zellkerne sind rund bis oval
      * oft typischer Inhalt: Granula der Mastzellen, juxtanukleäre Zytoplasmaaufhellung von Plasmazellen
  * Epitheliale Zellen
      * exfoliieren in Zellverbänden
      * manchmal sind Desmosomen in Form einer angefärbten Linie zwischen den einzelnen Zellen erkennbar
      * die Zellen sind polygonal bis abgerundet und weisen deutlich erkennbare Zellgrenzen auf
      * Zellkerne sind rund
  * mesenchymale Zellen
      * liegen normalerweise einzeln oder in lockeren Verbänden vor
      * Zellform ist variabel: spindelförmig, rundlich-­oval bis zu sternförmig
      * Zellgrenzen sind undeutlich
      * Zellkerne oval bis rund
  * Endokrines / neuroendokrines Gewebe
      * typisch sind „nackte Kerne im Zytoplasmasee“
      * Zellkerne sind rund und befinden sich in lockeren Zellclustern, die keine Zellgrenzen erkennen lassen

===== Malignitätskriterien =====

  * malignes Geschehen wenn …
      * Körperhöhlenpunktat mindestens 5 nukleäre Malignitätskriterien (epitheliale Tumorzellen sind im Punktat kaum von reaktiven Mesothel zellen zu unterscheiden)
      * Lymphzelltumore
        * normales und hyperplastisches Lymphgewebe zeigen ein polymorphes Zellbild - es liegt eine gemischte Population aus kleinen Lymphozyten, mittelgroßen Lymphozyten, wenigen lymphoiden Blasten und bei Hyperplasie auch Plasmazellen vor
        * ein monomorphes Bild weist auf das Vorliegen eines Lymphoms hin, auch wenn es sich um morphologisch unauffällige kleine Lymphozyten handelt
        * sonstige Punktate mindestens drei nukleäre Malignitätskriterien
  * Malignitätskriterien
      * allgemeine Malignitätskriterien
        * Anisozytose (unterschiedliche Zellgröße)
        * Pleomorphismus (variable Zellgestalt)
        * Makrozytose (Riesenzellen)
      * nukleären Malignitätskriterien
        * erhöhte Kern/Zytoplasma­Ratio (erhöhtes Kern volumen in Relation zum Zytoplasma)
        * variable Kern/Zytoplasma­-Ratio
        * Anisokaryose (ungleich große Kerne)
        * Riesenkerne
        * Mehrkernigkeit
        * Mehrkernigkeit mit Anisokaryose
        * eine erhöhte Mitoserate oder atypische Mitosen
        * grobscholliges Kernchromatin
        * große, prominente und multiple Nukleoli
        * irreguläre Nukleoli (z.B dreieckig)
        * Anisonukleoliose (ungleich große Nukleoli)
        * Kerndeformationen.

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===== Quellen =====

  * Hirschberger J (2016): Zytologie - Kutane Neoplasien. 2-Tages-Kompaktseminar, LMU-München.
  * Laboklin (2013): Zytologische Diagnostik – Leitfaden zur systematischen Beurteilung zytologischer Präparate. Download am 13.04.2018: [[http://v17.laboklin.com/pages/html/de/VetInfo/aktuell/lab_akt_1508.htm|http://v17.laboklin.com/pages/html/de/VetInfo/aktuell/lab_akt_1508.htm]].