====== Akromegalie ======

===== Ursache =====

  * exzessive Sekretion von Wachstumshormon (WH) → übermäßiges Wachstum der Knochen, der Weichteile und Insulinresistenz
  * Ursachen Hund
      * endogenes / exogenes P4 (ältere Tiere)
      * Hpothyreose
      * somatotropes Hypophysenadenom (selten)
  * Ursachen Katze
      * meist somatotropes Hypophysenadenom (meist ältere männlich-kastrierte EKH mit insulin-resistenten D.m.)
      * Akromegalie bei Ktz wichtige Ursache für D.m. (Prävalenz bis 22%)

===== Symptome =====

  * Initial: Weichteilschwellung im Bereich des Kopfes und des Abdomens
      * hgr. Hypertrophie des Weichteilgewebes im Maul → Schnarchen bis Dyspnoe
      * dicke Hautfalten im Halsbereich
  * Polyphagie und Gewichtszunahme
  * Prognathie
  * weite Interdentalräume
  * Polyurie/Polydipsie (PU/PD)
  * Hund speziell
      * generalisierten Organomegalie mit vermehrtem Bauchumfang
      * oft Polyurie meist ohne Glucosurie (es kann sich ein manifester Diabetes mellitus aufgrund einer Insulinresistenz ausbilden)
  * Katze speziell
      * Leitsymptome wie D.m. (insulin-resistent)
      * Katzen mit Akromegalie zeigen statt des für einen D.m. typischen Gewichtsverlusts jedoch häufig eine Gewichtszunahme trotz schlechter glykämischen Kontrolle
      * Hypophysenadenom kann zu Blindheit, Apathie, Anisokorie und Kreislaufen führen

===== Diagnose =====

  * Blut: oft Hyperglykämie, erhöhte ALP
  * canines / felines Wachstumshormon: schlecht verfügbar
  * IGF-I ist weniger speziesspezifisch, aber besser verfügbar
  * Ktz: mit Habitus einer Akromegalie und therapieresistenter D.m.

===== Therapie =====

  * Hund
      * Hündin kastrieren
      * Hypothyreose behandeln
  * Katze
      * im Frühstadium kann diabetische Remission erreicht werden
      * evtl. nur maximale Kontrolle des D.m.: meist hohe Insulindosen nötig
  * Pasireotid (Somatostatin-Analogon) à ignifikanten Abfall der IGF-1-Konzentration und zu einem geringeren Insulinbedarf
  * Hypophysenadenom
      * Bestrahlung reduziert Hypophysenadenom und WH-Sekretion
      * diabetische Remission nicht garantiert
      * Hypophysektomie beim Menschen Therapie der Wahl
  * Prognose aufgrund ungewiss (wenig Daten und prognostische Faktoren)

===== Quellen =====

  * MSD Animal Health (2018): Fokus Endokrinologie. Download: http://www.vet-endokrinologie.de/ am 08.04.2018.