Tierklinikleitfaden

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====== Wundmanagement ======

===== Klassifizierung =====

  * Sauber
      * klassische OP-Wunde ohne Beteiligung unsteriler Bereiche (Maul, …)
  * Sauber-Kontaminiert
      * OP-Wunde mit minimaler Kontamination (Maul, Respirationstrakt, GIT)
  * Kontaminiert
      * Traumatische offene Wunde
      * OP-Wunde mit Versagen der sterilen Technik
      * OP in der Nähe von infizierter Haut
  * Schmutzig und infiziert
      * alte traumatische Wunden

===== Wundverschluss =====

==== primärerer Wundverschluss ====

  * OP-Wunden
  * frische & saubere Wunden
  * < 6 Std als nach Debridement
  * Kontaminierte Wunden nach ordentlichem Debridement und Spülung

==== verzögerter primärerer Wundverschluss ====

  * Verschluss vor der Bildung von Granulationsgewebe
  * Verschluss wenn sauber nach 3-5 Tagen
      * Drainage der Wunde
      * klare Trennung zw. gesundem und nekrotischem Gewebe

==== sekundärer Wundverschluss ====

  * Verschluss nach Bildung von Granulationsgewebe
      * Granulationsgewebe ist ein Indikator, dass das verbliebene Gewebe intakt ist
  * Indikation für schmutzige und infizierte Wunden
  * Verschluss der Wunde nach 5-10 Tagen

==== sekundäre Wundheilung ====

  * Indikation
      * schmutzige infizierte Wunden
      * Hautdefekte, welche chirurgisch nicht verschlossen werden können (Größe, Lokalisation, Abschnürung)
  * Wunden an Extremitäten heilen gut, wenn nur ca 25% vom Umfang kaputt sind

===== praktisches Vorgehen =====

  * große Wunden und offene Frakturen sollten mit sterilen feuchten Verbänden gedeckt werden bis Patient stabil genug für OP

===== Quellen =====

  * Nolff MC (2019): Modernes Wundmanagement bei Hund und Katze.Thieme, Stuttgart.