Tierklinikleitfaden

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====== indolentes Hornhautgeschwür (Boxer-Keratitis) ======

===== Ursache =====

  * Hornhautepithel haftet nicht an der Unterfläche (Stroma), elekotronenmikroskopisch ist eine schleimige Schicht auf dem Stroma zu sehen, das verhintert , dass die Desmosomen des Epithels adequat anhaften können
  * jede Rasse jeden Alters kann betroffen sein, brachycephale Rassen sind stark überrepräsentiert

===== Symptome: =====

  * für einen Ulkus ungewöhnlich wenig Blutgefäßeinsprossung
  * mal mehr, mal weniger Schmerzen (rezidivierendes Aufreißen und wieder Zuheilen)
  * dezente Hornhauttrübung
  * je nach Phase floureszin oder floureszin negative Läsion, typischerweise rinnt das Floureszin unter den ulkusrand, typisch eckige Ränder des Ulkus

===== Diagnose : =====

  * bei Touchierung der Hornhaut mit dem Stiltupfer (unter Lokalanästhesie) löst sich die HOrnhuat fetzenförmig ab,typisch sind die eckigen Rissränder
  * bei rezidivierendem Blepharospasmus und leichten Hornhautveränderungen, aber eventuell noch floureszin negativer Hornhaut unter Lokalanästhsie versuchen die veränderte Hornahut zu touchieren- typisch ist das Loslösen der Hornhaut an dieser Stelle

===== Therapie =====

  * unbehandelt, bleiben diese Geschwüre für Monate bestehen und wegwischen muss auch mehrmals wiederholt werden
  * 1. Möglichkeit: Gitterkeratotomie nach wegwischen der losen Kornea: in Sedierung und Lokalanästhesie
  * 2. Möglichkeit: Ulkus fräsenmit dem Alger Brush (unter Lokalanästhesie, meist ohne Narkose möglich)
  * ACHTUNG: Ausnahme Katze: Kein Fräsen! Touchieren ist erlaubt{{  :opthalmologie-algerbrush.jpg?250x149|opthalmologie-algerbrush.jpg}}
  * Kontrollen in längeren Abständen: 14Tage (Ulkus etwas Zeit geben zu heilen)
  * Antibiotische Augentropfen 3xtgl (zB Poylspectran), pflegende Augentropfen (zB Remend), Schmerzmittel für 2-3 Tage (zB Meloxixam, Metamizol etc), bei der Katze Herpestherapie: zusäztlich L-Lysin po, Virgan Augengel
  * Verlaufskontrollen: eine Einsprossen von Blutgefüßen zum Defekt hin ist positiv zu beurteilen (ohne Gefäße keine Heilung), eine leichte Hornhauttrübung kann auch Narbenbildung sein und muss nicht sofort als negativ eingestuft werden, ein kontinuierlich besser werdendes Kneifen ist gut! (weniger Schmerzen)
  * va brachycephale Rassen tendieren zu überschießendem Granulationsgewebe: sobald der Hornhautdefekt negativ ist, sofort mit ciclosporinhältigen AT/AS arbeiten, um ein starkes Pigmentieren der Hornhaut zu vermeiden

  * {{:ophthalmologie-indolentesulkusktzfloureszinpauli.png?250x236  |ulkus recurrens Katze herpesinduziert}}{{:ophthalmologie-abheilungulcusrecurrenspauli.png?250x163  }}{{:ophthalmologie-ulcusrecurrenspauli.png?250x228  }}