Tierklinikleitfaden

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====== proximale Epiphysiolyse des Femurs ======

**Slipped capital femoral ephysis (SCFE)**
===== Ursache =====

  * meist kein Traumavorbericht
  * beidseitig in 19-41%
  * Epiphysiolyse vs. Calve-Legg-Perthes
      * Hund und Mensch Blutversorgung Femurkopf hpts. von Metaphyse
      * Katzen Blutversorgung von Metaphyse und Lig. capitis ossis femoris
  * Pathologie
      * Knorpel: Aufweitung der Wachstumsfuge, unreglemäßige Chondrozyten-Cluster (normal säulenartig), extrazelluläre Matrix fehlt, Knorpelnekrosen und Granulationsgewebe
      * Metaphyse (Femurhals): Osteolysen, Knochennekrosen, Sklerosen, Knochenumbau, frühe Kallusbildung

===== Epidemiologie =====

  * männliche Tiere deutlich häufiger betroffen (16:1)
  * Frühkastration → verzögerter Schluss der Wachstumsfuge
      * kastrierte Kater deutlich höhere Prävalenz
  * Rasse
      * Siameser
      * EKH
      * Main Coon
        * 12 x häufiger als andere Katzenrassen (8,17% vs. 0,67% aller Überweisungen TK Hollabrunn)
        * auf Pubmed sonst eher selten angeführt: sonst nur 4 Fälle
      * Erblichkeit bei Ktz und Menschen vermutet (Afroamerikaner, pazifische Inselbewoher)
  * Alter
      * Schluss der Wachstumsfuge gesunde Tiere
        * Hd 9-12 Mo
        * Ktz 7-10 Mo
      * bei erkrankten Tieren verzögert
        * Durchschnittsalter bei Vorstellung in TK Hollabrunn: 21 Mo (1 – 2,5 Jahre)

===== Klinik =====

  * LH
  * Schwäche
  * Springen nicht gerne
  * Hüftstreckung und Beugung schmerzhaft

===== Diagnose =====

  * Röntgen
      * HD-Aufnahme: Fx wird durch Einengung der Gelenkskapse reduziert
      * Froschaufnahme für prox. Femurfrakturen sehr hilfreich
      * Osteolysen am Femurhals
      * Wachstumsfuge aufgeweitet – erstes radiologisches Zeichen
  * CT & MRI
      * für Frühdiagnostik und komplexe Frakturen sehr hilfreich

===== Therapie =====

  * konservativ erfolglos
  * OP
      * FKR
      * THR: Kosten & Prognose
      * Fixation mit Pins
        * wenn keine sichtbaren Veränderungen am Femurhals sind, kann anpinnen versucht werden