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--- vestibularsyndrom [2018/06/12 09:31] – [Therapie] m2
+++ vestibularsyndrom [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Vestibularsyndrom ======
+===== Einteilung =====
+^ ^peripheres Vestibularsyndrom^zentrales Vestibularsyndrom|
+|Lokalisation|Innenohr (Hörschnecke, Bogengänge), N. vestibulocochlearis|Hirnstamm (vestibuläre Nuclei), Cerebellum, kaudale Hirnanteile|
+|Ursache|  Otitis media / interna \\  \\ Bullafraktur \\  \\ Hypothyreose (selten) \\ Aminoglykoside \\ geriatrisches VS \\ Tumor|Infarkt / Blutung \\  \\ Hirnstammentzündung (aufsteigend von Otitis interna, GME, NME) \\  \\ Neoplasie|
+|Symptome|   \\ Kopfschiefhaltung \\ Nystagmus \\ vestibuläre Ataxie \\  \\ normales Bewusstsein \\ | \\ Kopfschiefhaltung \\ Nystagmus (vertikal) \\ vestibuläre Ataxie \\  \\ schläfrig bis stuporös (vestibuläre Nuclei in der Nähe vom RAS) \\ |
+|Diagnose|Neuro: keine ZNS-Symptome|Neuro: Haltungs- und Stellreaktionen verändert, vertikaler Nystagmus, andere Gehirnnervendefizite|
+\\
 ===== Ursache =====
-  * Otitis media
+  * Otitis interna
   * idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
-      * eher bei älteren Hunden
+      * eher bei älteren Hunden (>12 Jahre)
       * bei Ktz jeden Alters
   * Hirnstammläsion
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 ===== Symptome =====
+{{:neurologie_-_vestibularsyndrom_zentral_peripher_paradox_esavs_2018_.jpg?450x378|neurologie_-_vestibularsyndrom_zentral_peripher_paradox_esavs_2018_.jpg}}
   * meist akuter Beginn
-      * geriatrisches Vestibularsyndrom: meist schnelle Erholung in einigen Tagen
+      * geriatrisches Vestibularsyndrom: meist schnelle Erholung in einigen Tagen
   * Kopfschiefhaltung
+      * Otitis media allein mach kein Vestibularsyndrom
   * Nystagmus
+      * verschwindet als erstes wieder
   * schwere vestibuläre Ataxie
   * Übelkeit
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   * Ausschluss v. Otitis media u. Neoplasien
+  * MRT / CT
+      * Indikation: Ohrenerkrankungen, rezidivierendes VS, keine Besserung nach 5-7 Tagen
+===== Differentialdiagnosen =====
+|V|Blutung, ischämische Enzephalopathie|
+|E|Otitis media / interna (peripher) \\ Meningoenzephalitis (zentral): infektiös, nicht infektiös (GME, NLE, NME, MUO)|
+|T|FK, Trauma|
+|A|Dandy-Walker-Syndrom (zentral), angeborenes VS (peripher)|
+|M|Metronidazol-Intoxikation (zentral), Hypothyroidose, Ototoxizität|
+|I|geriatrisches VS (peripher)|
+|N|Mittelohrtumor, Hirntumore|
+|D|Speicherkrankheiten|
 ===== Therapie =====
   * idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
-      * Infusionen
+      * Infusionstherapie
       * Sedierung: Valium
+      * Cerenia
       * Durchblutung im Innenohr verbessern: Karsivan®
+      * meist Besserung nach 4 Tagen
+      * Rezidive bei 33%
+  * zentrales VS
+      * aufsteigende Otitis media / interna
+        * AB: Clindamycin, Enrofloxacin, Amoxy-Clav
 ===== Quellen =====
   * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
+  * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.
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