Unterschiede

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--- tracheotomie [2018/05/28 01:28] – angelegt m2
+++ tracheotomie [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ===== Indikation =====
-  * Gefahr zu Ersticken
+  * hgr. Obstruktion der oberen Atemwege
       * brachycephalen-Syndrom
       * Larynxparalyse
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 ===== Durchführung =====
-  * Lagerung in Rückenlage mit Polsterung unter dem Nacken
+  - Vorbereitung
-  * Rasur ventral am Hals vom Unterkieferwinkel bis zum Brustbein
+      - Lagerung in Rückenlage mit Polsterung unter dem Nacken
-  * OP-Feld abdecken
+      - Rasur ventral am Hals vom Unterkieferwinkel bis zum Brustbein
-  * Hautschnitt vom Ringknorpel bis zum 6. Interkostalring
+      - OP-Feld abdecken
-  * M. sternohyoideus median spalten und mittels Gelpi spreitzen
+  - Hautschnitt vom Ringknorpel bis zum 6. Interkostalring
-  * Trachea freilegen und auf N. laryngeus redurrens achten
+  - M. sternohyoideus median spalten und mittels Gelpi spreitzen
-  * Inzission Lig. annulare zw. 3. und 4. Interkostalring  bis ca. zur Hälfte des Durchmessers
+  - Trachea freilegen und auf N. laryngeus redurrens achten
-  * Haltefäden prox. und distal durch den Trachealknorpels zur Manipulation der Öffnung
+  - Inzission Lig. annulare zw. 3. und 4. Interkostalring bis ca. zur Hälfte des Durchmessers
-  * Trachaltubus mit 50% des Trachealdurchmessers einbringen
+  - Haltefäden prox. und distal durch den Trachealknorpels zur Manipulation der Öffnung
-  * Tubus fixieren
+  - Trachaltubus mit 50% des Trachealdurchmessers einbringen
-      * mit 2/0 Nahtmaterial seitlich an der Haut fixieren
+  - Tubus fixieren
-      * zusätzlich mit Mullbinde am Hals festbinden
+      - mit 2/0 Nahtmaterial seitlich an der Haut fixieren
-  * subkutanes Gewebe und Haut um den Tubus verschließen
+      - zusätzlich mit Mullbinde am Hals festbinden
+  - subkutanes Gewebe und Haut um den Tubus verschließen
+{{:op_-_tracheotomie_fossum_2013_.jpg?900|op_-_tracheotomie_fossum_2013_.jpg}}
 ===== Nachbehandlung =====
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   * ständige Überwachung notwendig
       * Gefahr des Verschlusses des Tubus
-      * unbeabsichtigte Entfernung
+      * unbeabsichtigte Entfernung
-  * regelmäßige Reinigung des Tubus
+  * regelmäßige Reinigung des Tubus (sterile Kautelen)
       * Präoxygenierung vor Absaugen
       * Lumen bei Stridorgeräuschen / 4 x täglich
       * mit warmer Kochsalzlösung spülen
   * alle 2 Stunden werden 0,1 ml/kg sterile NaCl-Lsg in den Tubus eingetropft
+  * nach Entfernen des Tubus muss die Trachealöffnung normal nicht vernäht werden - die Hautwunde nicht vernähen, da sonst ein massives Emphysem auftritt
+===== Komplikationen =====
+  * Verschluss des Tracheotubus mit Schleim
+  * iatrogenes Entfernen des Tracheotubus
+  * Verschluss der Tracheotubusöffnung durch Hautfalten oder Verbandsmaterial
+  * die Manschette eines Kunststofftubus kann undicht werden
+  * der Tubus kann an die Tracheawand anliegen
+  * Knick in Kunststofftubus  \\
 ===== Quellen =====
+  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.