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--- syringomyelie [2018/06/02 18:16] – angelegt m2
+++ syringomyelie [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ===== Epidemiologie =====
+  * Kavalier King Charles Spaniel zu 46% (GB) und 57% (DE) betroffen
+  * auch andere brachycephale und Miniaturrassen sind häufiger betroffen
 ===== Ursache =====
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 unter einer Syringomyelie werden flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im Rückenmark bezeichnet
-  * Chiari-Malformation ist meist die Ursache
+  * Chiari-Malformation ist meist die Ursache
-      * relativ zu großes Hirn und zu kleine „caudale Fossa“ à Vorfall von Kleinhirn und Hirnstamm durchs Foramen magnum) à  Zirkulationsstörung von Liquor à gefüllte Hohlräume im RM entstehen = Syringomyelie
+      * relativ zu großes Hirn und zu kleine „caudale Fossa“ → Vorfall von Kleinhirn und Hirnstamm durchs Foramen magnum) → Zirkulationsstörung von Liquor → gefüllte Hohlräume im RM entstehen (Syringomyelie)
+  * Bandscheibenvorfälle
+===== Symptome =====
+  * nicht alle Hunde mit Syringomyelie haben Symptome
+  * Verlauf: akut bis über Jahre
+  * Hauptsymtom ist Schmerz (schwer zu lokalisieren)
+  * ungewöhnliche Kopfhaltungen und Skoliose
+  * neurologische Ausfälle der VE und HE, Schwäche, Krampfanfälle
+  * Chiari-ähnliche Missbildung scheint Gesichtsschmerz zu erzeugen
+      * Juckreiz an Schulter, Hals oder Kopf: kratzen und Reiben der Ohren und des Kopfes
+===== Diagnose =====
-Wer: Kavalier King Charles Spaniel zu 46% (GB) und 57% (DE) betroffen \\ auch andere brachycephale und Miniaturrassen sind potentiell
+  * MRT
+      * das Kleinhirn und die Medulla oblongata fallen ins Foramen magnum vor → kein Liquor um die neuronalen Strukturen
+      * Erweiterung der Hirnventrikel
+      * Syringomyelie (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im RM
+  * CT und RX nur begrenzte Aussagekraft
+      * Myelographie nicht empfohlen
+  * unbedingt Ohren und Hauterkrankungen ausschließen wenn kratzen Hauptsymptom
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+===== Differentialdiagnose =====
-Symptome
+  * atlantoaxiale Subluxationen
+  * BSV
+  * Meningitis, Enzephalitis, GME, SRMA
+  * Wirbelmissbildungen
+  * Neo
+  * Diskospondylitis.
-Nicht alle Hunde mit Syringomyelie haben Symptome. Verläufe von akut bis über Jahre.
+===== Therapie =====
-Hauptsymtom ist Schmerz (schwer zu lokalisieren), ungewöhnliche Kopfhaltungen, Skoliose. \\ Neurologische Ausfälle der VE und HE, Schwäche, Krampfanfälle, Juckreiz am Hals oder Kopf. \\ Die Chiari-ähnliche Missbildung scheint Gesichtsschmerz zu erzeugen à Kratzen und Reiben der Ohren und des Kopfes.
+==== konservativ: Schmerzlinderung ====
-Diagnose
+  * Schmerzmitte: NSAID´s, Gabapentin, Pregabalin, Kortikoide niedrig dosiert
+  * Liquorproduktion und -druck reduzieren: Acetazolamid (Diamox<sup>®</sup>   ), Furosemid, Cimetidin, Omeprazol
-MRTherapie das Kleinhirn und die Medulla oblongata fallen ins Foramen magnum vor àkein Liquor um die neuronalen Strukturen, Erweiterung der Hirnventrikel, Syringomyelie (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im RM.
+==== OP: subokzipitale Dekompression ====
-CT und RX nur begrenzte Aussagekraft, Myelographie nicht empfohlen. Unbedingt Ohren und Hauterkrankungen ausschließen wenn kratzen Hauptsymptom.
+  * Teil des dorsalen Bogens des 1. HW und supraokzipitaler Knochen entfernt um Platz für Liquorzirkulation zu schaffen
-DDiagnose atlantoaxiale Subluxationen, BSV, Meningitis, Enzephalitis, GME, SRMA, Wirbelmissbildungen, Neo, Diskospondylitis.
+===== Prognose =====
-Therapie
+  * bei medikamentöser T. vorsichti
-Schmerzlinderung: Schmerzmittel (NSAID´s, Gabapentin, Pregabalin), Kortikoide, Liquorproduktion reduzieren, Liquordruck reduzieren (Furosemid, Cimetidin, Omeprazol)
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-OP: subokzipitale Dekompression à Teil des dorsalen Bogens  des 1. HW und supraokzipitaler Knochen entfernt um Platz für Liquorzirkulation zu schaffen.
+===== Quellen =====
-Prognose: bei medikamentöser T. vorsichtig.
+  * Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
+  * Miriam Refai (2016): Prävalenz der Chiari-ähnlichen Malformation und der Syringomyelie bei Cavalier King Charles Spanieln in der Bundesrepublik Deutschland. Dissertation, Giessen.
+  * Schmidt M (2013): Platznot im Hinterhaupt. Gesellschaft zur Förderung Kynologischer Forschung, Abschlussberichte, Info 38.