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neurologische_untersuchung

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         * Aggression         * Aggression
         * Kopfdrücken, Drangwandern         * Kopfdrücken, Drangwandern
 +      * Kopfweh
 +        * zukneifen der Augen
   - Haltung   - Haltung
       * Stand: breitbeinig, plantigrad, palmigrad       * Stand: breitbeinig, plantigrad, palmigrad
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       * Hinterextremitäten (Lumbosakral: L3-S3)       * Hinterextremitäten (Lumbosakral: L3-S3)
         * Flexor (L4-S2)         * Flexor (L4-S2)
 +          * auch Tarsalgelenk muss mit gebeugt werden - sonst auch schon eine verminderte Antwort - häufig bei CES
         * Patelarreflex (N. femoralis: L4, __L5__, L6)         * Patelarreflex (N. femoralis: L4, __L5__, L6)
           * nimmt mit dem Alter ab und kannbei Alten sogar fehlen           * nimmt mit dem Alter ab und kannbei Alten sogar fehlen
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         * Achillessehnenreflex (N. tibialis: L5, L6, __L7__, S1) → streckt Sprunggelenk         * Achillessehnenreflex (N. tibialis: L5, L6, __L7__, S1) → streckt Sprunggelenk
         * Gastrocnemiusreflex (L7-S1)         * Gastrocnemiusreflex (L7-S1)
-      * Anal- und Perinealreflex (N. pudendusS1-S3)+      * N. pudendus-Reflexe (S1-S3) 
 +        * Analsphincterreflex 
 +        * Perinealreflex 
 +        * Vulvourethralreflex 
 +        * Bulbourethralreflex 
 +        * Urethraler Sphinktertonus: manuelles Blasenausdrücken
       * Panniculusreflex (M. cutaneus trunci)       * Panniculusreflex (M. cutaneus trunci)
-        * cranial der RM-Läsion normal, kaudal negativ +        * cranial der RM-Läsion normal, kaudal negativ (die Läsion liegt 1-2 Wirbeln weiter cranial) 
-        * Motoneuron C8-T1+        * Motoneuron C8-T2 
 +        * lt. F. Forterre keinen großen zusätzlichen Nutzen im Vergleich zur Palpation
   - Hirnnerven   - Hirnnerven
       * Strabismus       * Strabismus
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         * afferent V → Hirnstamm → efferent VII         * afferent V → Hirnstamm → efferent VII
       * Drohreflex       * Drohreflex
-        * afferent II → Hirnstamm, GroßhirnCerebellum → efferent VII +        * afferent II → Hirnstamm, Großhirn (Sehrinde) → Motorkortex → Cerebellum → efferent VII 
-        * erlernt (kein Reflex+        * erlernt (kein Reflex
 +        * sehr sensitiv aber wenig spezifisch
       * Pupillarreflex direkt u. indirekt       * Pupillarreflex direkt u. indirekt
         * afferent Retina, Papille, II → Hirnstamm → efferent III         * afferent Retina, Papille, II → Hirnstamm → efferent III
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       * bewusste Reaktion - aszedierende Bahnen notwendig)       * bewusste Reaktion - aszedierende Bahnen notwendig)
       * Oberflächensensibilität: Mechano-, Thermo- und Schmerzrezeptoren       * Oberflächensensibilität: Mechano-, Thermo- und Schmerzrezeptoren
-      * Tiefensensibilität: Reaktion des Hundes auf Schmerzreize +        * kneifen in die Zwischenzehenhaut 
-        * nur bei kompletter Lähmung des Hundes nötig+        * kneifen in den Schwanz 
 +      * Tiefensensibilität: bewusste Reaktion auf Schmerzreize 
 +        * nur bei kompletter Lähmung nötig 
 +        * mit Gefäßklemme Zehenknochen einklemmen (Periost) 
 +        * Prognose bei fehlender Tiefensensibilität für Erlangung der normalen neurologischen Funktion schlecht
   - Harnabsatz   - Harnabsatz
       * Inkontinez, Überlaufblase       * Inkontinez, Überlaufblase
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 |II|N. opticus|Sehen|Blindheit|Drohreaktion (erlernte Reaktion - soll ab 3-4 Mo vorhanden sein, kann bei Zwergrassen fehlen) \\ Hindernisparkur| |II|N. opticus|Sehen|Blindheit|Drohreaktion (erlernte Reaktion - soll ab 3-4 Mo vorhanden sein, kann bei Zwergrassen fehlen) \\ Hindernisparkur|
 |III|N. oculomotorius|Mydriase \\ Augenbewegung motorisch|Strabismus|parasympathische Pupillenkonstriktion \\ kein Pupillarreflex direkt und indirekt \\ normale Drohreaktion \\ Anisokorie im Hellen deutlicher| |III|N. oculomotorius|Mydriase \\ Augenbewegung motorisch|Strabismus|parasympathische Pupillenkonstriktion \\ kein Pupillarreflex direkt und indirekt \\ normale Drohreaktion \\ Anisokorie im Hellen deutlicher|
-|IV|N. trochlearis|Augenbewegung motorisch|Strabismus| | +|IV|N. trochlearis|Augenbewegung motorisch|Pupille bei Ktz rotiert|Ktz Pupille - Hd Fundus anschauen
-|V|N. trigeminus|motorisch: Kaumuskulatur \\ sensibel: Kopfoberfläche|   \\ Atrophie M. temporalis und masseter \\   \\ Kiefertonus schwach|Lidreflex \\ Kornealreflex \\ Nasenscheidewand (großhirnvermittelt)|+|V|N. trigeminus|motorisch: Kaumuskulatur \\ sensibel: Kopfoberfläche|   \\ Atrophie M. temporalis und masseter \\  \\ Kiefertonus schwach|Lidreflex \\ Kornealreflex \\ Nasenscheidewand (großhirnvermittelt)|
 |VI|N. abducens|Augenbewegung motorisch|Strabismus| | |VI|N. abducens|Augenbewegung motorisch|Strabismus| |
 |VII|N. facialis|motorisch: Gesichtsmuskulatur \\ parasympathisch: Tränenproduktion|Asymmetrie der mimischen Muskulatur|Lidreflex \\ STT| |VII|N. facialis|motorisch: Gesichtsmuskulatur \\ parasympathisch: Tränenproduktion|Asymmetrie der mimischen Muskulatur|Lidreflex \\ STT|
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   * Neoplasie   * Neoplasie
       * 20% beginnen auch akut       * 20% beginnen auch akut
 +  * Vaskulär kann in den ersten 24 Std progressiv sind, dann nicht mehr
  
 ===== Leitsymptome ===== ===== Leitsymptome =====
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   * Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.   * Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.
   * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.   * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.
- +  * Meeson R & Corr S (2011): Management of pelvic trauma: Neurological damage, urinary tract disruption and pelvic fractures. Journal of feline medicine and surgery 13: 347-361.
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neurologische_untersuchung.1541232757.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)