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--- neurologische_untersuchung [2018/10/31 10:14] – m2
+++ neurologische_untersuchung [2021/02/27 13:51] (aktuell) – m2
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 ===== neurologischer Untersuchungsgang =====
+{{:neurologie_-_neurologischer_untersuchungsgang_esavs_esavs_2018_.jpg?450|neurologie_-_neurologischer_untersuchungsgang_esavs_esavs_2018_.jpg}}
   - Bewusstsein & Verhalten
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         * Aggression
         * Kopfdrücken, Drangwandern
+      * Kopfweh
+        * zukneifen der Augen
   - Haltung
       * Stand: breitbeinig, plantigrad, palmigrad
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         * Trizeps (N. radialis: C6-Th1)
       * Hinterextremitäten (Lumbosakral: L3-S3)
-        * Flexor (L4-S3)
+        * Flexor (L4-S2)
+          * auch Tarsalgelenk muss mit gebeugt werden - sonst auch schon eine verminderte Antwort - häufig bei CES
         * Patelarreflex (N. femoralis: L4, __L5__, L6)
-        * Tibialis cranialis (N. fibularis: L6, __L7__, S1, S2)
+          * nimmt mit dem Alter ab und kannbei Alten sogar fehlen
-        * Achillessehnenreflex (N. tibialis: L5, L6, __L7__, S1)
+        * Tibialis cranialis (N. fibularis: L6, __L7__, S1, S1) → beugt Sprunggelenk
-      * Anal- und Perinealreflex (N. pudendus: S1-S3)
+        * Achillessehnenreflex (N. tibialis: L5, L6, __L7__, S1) → streckt Sprunggelenk
+        * Gastrocnemiusreflex (L7-S1)
+      * N. pudendus-Reflexe (S1-S3)
+        * Analsphincterreflex
+        * Perinealreflex
+        * Vulvourethralreflex
+        * Bulbourethralreflex
+        * Urethraler Sphinktertonus: manuelles Blasenausdrücken
       * Panniculusreflex (M. cutaneus trunci)
-        * cranial der RM-Läsion normal, kaudal negativ
+        * cranial der RM-Läsion normal, kaudal negativ (die Läsion liegt 1-2 Wirbeln weiter cranial)
+        * Motoneuron C8-T2
+        * lt. F. Forterre keinen großen zusätzlichen Nutzen im Vergleich zur Palpation
   - Hirnnerven
       * Strabismus
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         * afferent V → Hirnstamm → efferent VII
       * Drohreflex
-        * afferent II → Hirnstamm, Großhirn, Cerebellum → efferent VII
+        * afferent II → Hirnstamm, Großhirn (Sehrinde) → Motorkortex → Cerebellum → efferent VII
-        * erlernt (kein Reflex
+        * erlernt (kein Reflex)
+        * sehr sensitiv aber wenig spezifisch
       * Pupillarreflex direkt u. indirekt
         * afferent Retina, Papille, II → Hirnstamm → efferent III
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       * bewusste Reaktion - aszedierende Bahnen notwendig)
       * Oberflächensensibilität: Mechano-, Thermo- und Schmerzrezeptoren
-      * Tiefensensibilität
+        * kneifen in die Zwischenzehenhaut
+        * kneifen in den Schwanz
+      * Tiefensensibilität: bewusste Reaktion auf Schmerzreize
+        * nur bei kompletter Lähmung nötig
+        * mit Gefäßklemme Zehenknochen einklemmen (Periost)
+        * Prognose bei fehlender Tiefensensibilität für Erlangung der normalen neurologischen Funktion schlecht
   - Harnabsatz
       * Inkontinez, Überlaufblase
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 ==== Sensibilität Extremitäten ====
-{{:neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_lorenz_et_al._2011_.jpg?600|neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_lorenz_et_al._2011_.jpg}}
+{{:neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg?950|neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg}}
 ==== Reflexe Extremitäten ====
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 |II|N. opticus|Sehen|Blindheit|Drohreaktion (erlernte Reaktion - soll ab 3-4 Mo vorhanden sein, kann bei Zwergrassen fehlen) \\ Hindernisparkur|
 |III|N. oculomotorius|Mydriase \\ Augenbewegung motorisch|Strabismus|parasympathische Pupillenkonstriktion \\ kein Pupillarreflex direkt und indirekt \\ normale Drohreaktion \\ Anisokorie im Hellen deutlicher|
-|IV|N. trochlearis|Augenbewegung motorisch|Strabismus| |
+|IV|N. trochlearis|Augenbewegung motorisch|Pupille bei Ktz rotiert|Ktz Pupille - Hd Fundus anschauen|
-|V|N. trigeminus|motorisch: Kaumuskulatur \\ sensibel: Kopfoberfläche|   \\ Atrophie M. temporalis und masseter \\   \\ Kiefertonus schwach|Lidreflex \\ Kornealreflex \\ Nasenscheidewand (großhirnvermittelt)|
+|V|N. trigeminus|motorisch: Kaumuskulatur \\ sensibel: Kopfoberfläche|   \\ Atrophie M. temporalis und masseter \\  \\ Kiefertonus schwach|Lidreflex \\ Kornealreflex \\ Nasenscheidewand (großhirnvermittelt)|
 |VI|N. abducens|Augenbewegung motorisch|Strabismus| |
 |VII|N. facialis|motorisch: Gesichtsmuskulatur \\ parasympathisch: Tränenproduktion|Asymmetrie der mimischen Muskulatur|Lidreflex \\ STT|
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   * Neoplasie
       * 20% beginnen auch akut
+  * Vaskulär kann in den ersten 24 Std progressiv sind, dann nicht mehr
 ===== Leitsymptome =====
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 ===== Quellen =====
+  * Dewey CW & RC DaCosta (2016): Practical guide to feline and canine neurology. Wiley Blackwell, 3. ed.
   * Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.
   * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.
+  * Meeson R & Corr S (2011): Management of pelvic trauma: Neurological damage, urinary tract disruption and pelvic fractures. Journal of feline medicine and surgery 13: 347-361.
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