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 ====== MUO - Meningoencephalitis of unknown orgin ======
-===== GME - Granulomatöse Meningoenzephalitis =====
+  * **granulomatöse Meningoenzephalitis (GME)**
+  * **nekrotisierende Meningoenzephalitis (NME), Pug-dog Meningoenzephalitis)**
+  * **nekrotisierdende Leukenzephalitis (NLE)**
+  * **Tremorsyndrom kleiner weißer Hunde (Little-White-Shaker)**
+===== Epidemiologie =====
-==== Epidemiologie ====
+  * granulomatöse Meningoenzephalitis (GME)
+      * alle Rassen
+      * jung – mittelalt ( 2-6 Jahren)
+  * nekrotisierende Meningoenzephalitis (NME) Pug-dog Meningoenzephalitis
+      * Mops, Malteser, Chihuahua, Shihtzu, WHWT, franz. Bulldogge
+      * jede Altersklasse
+  * nekrotisierdende Leukenzephalitis (NLE)
+      * Yorkie
+  * Tremorsyndrom kleiner weißer Hunde (Little-White-Shaker)
+      * meist Hunde mit weißem Fell (WHWT, Malteser, Terrier)
+      * 5 Mo bis 3 J
-  * Literatur bei kleinen Rassen – Praxis große Rassen
+===== Ursache =====
-  * jung – mittelalt ( 2-6 Jahren)
-==== Ursache ====
+  * MUO: wahrscheinlich autoimmun
-  * wahrscheinlich autoimmun
+===== Symptome =====
-==== Symptome ====
+  * akuter Beginn und progressiver Verlauf
+  * GME
-  * akuter progressiver Verlauf
+      * fokale / disseminierte Form: Symptome je nach Lokalisation der Entzündung im Hirn
-  * fokale / disseminierte Form
-      * Symptome je nach Lokalisation der Entzündung im Hirn
         * Anfälle, Spastizität
         * Ataxie, Parese
         * Blindheit, Mydriasis,
-        * Kopfnervenausfälle, Vestibularsyndrom, .
+        * Kopfnervenausfälle, Vestibularsyndrom
-  * Okuläre Form
+      * okuläre Form:
-      * akute Blindheit, Mydriasis
+        * akute Blindheit, Mydriasis
-      * evtl. fokale Blutungen
+        * evtl. fokale Blutungen
+  * NME / NLE
+      * sehr schmerzhaft (cervicaler Schmerz)
+      * Blindheit
+      * Drangwandern
+      * auch perakut auftretende Krampfanfälle oft als einziges Syndrom
+  * Tremorsyndrom kleiner weisser Hunde
+      * Kopfnerven normal (abgesehen vom Augentremor)
+      * Vestibulärsyndrom
+      * generalisierter feinerschlägiger Tremor
+      * Verschlimmerung bei Aufregung
+      * reißt´s komplett
-==== Diagnose ====
+===== Diagnose =====
+  * Tremorsyndrom
+      * Ausschluss von Vergiftungen, Meningoenzephalitis, Epillepsie
   * MRT
+      * multiple assymetrische verteilte Läsionsherde mit starker Ödembildung und Kontrastanreicherung
+      * GME: weiße Substanz und evtl. N. opticus betroffen
+      * NME: Nekroseherde, ggf. ring-enhancement mit KM
+  * Liquor
+      * Zytologie: gemischtzellige / lymphohistiozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein
+      * PCR: Staupe, Neospora, Toxoplasma gondii, FSME
+  * Gentest
+      * NME für Mops und Malteser
-===== nekrotisierende Meningoenzephalitis - Pug-dog Meningoenzephalitis =====
+===== Therapie =====
-==== Ursache ====
-  * evtl. autoimmun
-==== Epidemiologie ====
-  * Mops, Malteser, Chihuahua, Shihtzu
-  * jede Altersklasse
-==== Symptome ====
-  * perakut auftretende Krampfanfälle (progressiv)
-  * sehr schmerzhaft (cervicaler Schmerz)
-  * Blindheit
-  * Drangwandern
-==== Diagnose ====
-  * Liquor: Eiweiß deutlich erhöht, Lymphozytose,  ggr. Pleozytose
-  * CT reicht für Diagnostik idR. nicht aus
-  * MR für Diagnose notwendig
-==== Therapie ====
-  * Glukokortikoide wenig palliative Effekte
-  * Prognose schlecht (chron. progressiv)
-===== Tremorsyndrom - Little-white-shaker =====
-==== Epidemiologie ====
-  * meist Hunde mit weißem Fell (WHWT, Malteser, Terrier)
-  * 5 Mo bis 3 J
-==== Ursache ====
-  * evtl. autoimmun
-  * milde nichteitrige Enzephalomyelitis
-==== Symptome ====
+  * bis zum Eintreffen der Ergebnisse
+      * Trimethoprim-Sulfonamid 15-20 mg/kg bid
+      * Prednisolon 0,5 mg/kg (entzündungshemmende Dosis)
+  * immunsuppressive Therapie
+      * bei Verdacht auf MUO
+        * Prednisolon (immunsuppressive Dosis)
+          * 2 mg/kg für 1 Mo
+          * 1,5 mg/kg für 1 Mo
+          * 1 mg/kg für 1 Mo
+          * weiter reduzieren
+        * Cyklosporin
+          * wenn kein Ansprechen auf GKK
+        * Cytosin Arabinosid
+          * bei schweren Symptomen
+          * 100 mg/m2/Tag an 2 Tagen alle 3 Wo für 3 Monate
+      * bei Tremorsyndrom
+        * frühzeitig GKK niedrig dosiert: 1mg und baldide Reduktion
+        * Valium gegen Tremor
+  * Therapie oft lebenslang notwendig
-  * akuter Beginn, progressiv, Verschlimmerung bei Aufregung,
-  * generalisierter Tremor
-  * Vestibulärsyndrom
-  * Kopfnerven normal (abgesehen vom Augentremor)
-==== Diagnose ====
+===== Prognose =====
-  * Ausschluss von Vergiftungen, Meningoenzephalitis, Epillepsie
+  * NME
+      * Glukokortikoide wenig palliative Effekte
+      * Prognose schlecht (chron. progressiv)
+  * Tremorsyndrom
+      * gute Prognose - manche brauchen lebenslang GKK
-==== Therapie ====
+===== Quellen =====
-  * frühzeitig Kortikoide
+  * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
-  * Valium gegen Tremor
-  * manche brauchen lebenslang Kortikoide