Unterschiede

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--- mukozele [2018/07/06 10:54] – m2
+++ mukozele [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Mukozele ======
-Speicheldrüsenzyste
+**Speicheldrüsenzyste**
 ===== Ursache =====
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 ===== Formen =====
-{{:op_-_mukozele_-_symptome_und_massnahmen_fossum_2013_tabelle_modifiziert_martin_riegler_2017_.jpg|op_-_mukozele_-_symptome_und_massnahmen_fossum_2013_tabelle_modifiziert_martin_riegler_2017_.jpg}}
+{{:op_-_mukozele_-_symptome_und_massnahmen_fossum_2013_tabelle_modifiziert_martin_riegler_2017_.jpg}}
 ===== Diagnose =====
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         * muköse Klumpen (C)
-{{:op_-_mukozele_-_zytologie_tobias_johnston_2012_martin_riegler_2017_.jpg?900}}
+{{:op_-_mukozele_-_zytologie_tobias_johnston_2012_martin_riegler_2017_.jpg|op_-_mukozele_-_zytologie_tobias_johnston_2012_martin_riegler_2017_.jpg}}
 ===== Differentialdiagnosen =====
+  * Sialadenose
+      * nichtentzündliche, schmerzlose Schwellung
+      * Ausschlussdiagnose
+      * Therapie: Phenobarbital 1-2 mg/kg bid
+  * Sialadenitis
+      * schmerzhafte, entzündliche Schwellun
+      * Diagnose oft erst nach Patho
+      * Therapie: oft gemeinsam mit anderen GIT-Erkrankungen
+      * OP allein oft nicht Lösung des Problems
+  * Neoplasie der Speicheldrüse sehr selten
+      * meist Karzinome
+        * einseitige, nicht schmerzhafte, feste Schwellung, Mundgeruch, Exophthalmus, Dysphagie
+      * Lymphom (Ln. mandibularis, retropharyngealis)
+  * Sialolithen: sehr selten
+      * Ca-Phosphat, -Karbonat
+      * CT für Diagnose am besten
+  * Zervikale Abszesse
+  * Fremdkörper
+  * Hämatome
+  * Zysten
+      * branchiogene Zyste
+      * thyreoglossale Zyste
 ===== OP =====
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   - evtl. Draninage an der tiefsten Stelle für 1-5 Tage
-==== OP Sublinguale Mucocele (Ranula) ====
+{{:op_-_mukozele_-_resektion_glandula_mandibularis_fossum_2013_kaiser_2006_.jpg?950|op_-_mukozele_-_resektion_glandula_mandibularis_fossum_2013_kaiser_2006_.jpg}}
-•Spaltung der Mukozele
+==== OP Sublinguale Mucocele (Ranula) & pharyngeale Mukozele ====
-•Stichinzission mit #11 Klinge
+  - Spaltung der Mukozele
+      - Stichinzission mit #11 Klinge
+      - Metzenbaum erweitern
+  - Marsupilaisation
+  - am besten Entfernung der Gl. mandibularis und Gll. sublinguales
-•Metzenbaum erweitern
+{{:op_-_mukozele_ranula_und_sublinguale_mukozele_tobias_johnston_2012_fossum_2013_.jpg?950|op_-_mukozele_ranula_und_sublinguale_mukozele_tobias_johnston_2012_fossum_2013_.jpg}}
-•Marsupilaisation
+==== Exzision Gl. zygomatica ====
-•am besten Entfernung der Gl. mandibularis und Gll. sublinguales
+  - Seitenlage
+  - Hautschnitt über dem dorsalen Rand vom Jochbogen
-Exzision Gl. zygomatica
+  - Präparation zur Drüse
+      - Faszie, Tunica conjunctiva, M. retractor anguli oculi, Septum orbitale inzidiert und der Bulbus mit Weichteilgewebe nach dorsal geschoben
-.Seitenlage
+      - Jochbogen tlw. resezieren
+      - Augapfel weiter nach dorsal ziehen um Fettpolster weiter von der Drüse wegzubekommen
-.Hautschnitt über dem dorsalen Rand vom Jochbogen
+  - Gl. zygomatica entfernen
+      - sehr brüchige Konsitenz
-.Präparation zur Drüse
+      - CAVE: V. facialis, V. ophthalmica externa
+  - Spülung
-•Faszie, Tunica conjunctiva, M. retractor anguli oculi, Septum orbitale inzidiert und der Bulbus mit Weichteilgewebe nach dorsal geschoben
+  - Draninage
+  - Faszie conjunctiva palpebrae am Periost annähen
-•Jochbogen tlw. resezieren
-•Augapfel weiter nach dorsal ziehen um Fettpolster weiter von der Drüse wegzubekommen
-.Gl. zygomatica entfernen
-•sehr brüchige Konsitenz
-•CAVE
-•V. facialis
-•V. ophthalmica externa
-.Spülung
-.Draninage
-.Faszie conjunctiva \\ palpebrae am Perisost \\ annähen
-Exzision Gl. parotis
-.Seitenlage
-.Lage
-•dreieckige Drüse über dem vertikalen Ohrenkanal
-.Zugang zur Drüse
-•1-2 cm unterhalb des ausseren Gehörganges nach ventral schneiden
-•Platysma durchtrennen um Gl. parotis, ventraler Gehörgang und M. parotidoauricularis darzustellen
-•M. parotidoauricularis vom ventralen Gehörgang ablösen
-.Exzission der Gl. parotis
-•Gefäße: V. auricularis caudalis, V. temporalis superfizialis
-•Resektion der Drüse von caudodorsal beginnen
-•CAVE: N. facialis verläuft an Basis des horizontalen Gehörganges
-•Ductus parotideus an Austrittsstelle der Drüse ligieren
-•Alternative
-•Ligatur des Ductus parotideus nahe am Drüsenkörper führt zur Atrophie der Parotis
-Prognose
-•konservativ nur selten erfolgreich
-•OP
-•Prognose i. d. R. sehr gut (Komplikationsrate <5%)
-•Komplikationen
-•Rezidiv unvollständige Resektion der Speicheldrüse / falsche Seite
+{{:op_-_mukozele_anatomie_2_tobias_johnston_2012_fossum_2013_.jpg?950|op_-_mukozele_anatomie_2_tobias_johnston_2012_fossum_2013_.jpg}}
-•Serombildung
+==== Exzision Gl. parotis ====
-•Infektion
+  - Seitenlage
+  - Lage
+      - dreieckige Drüse über dem vertikalen Ohrenkana
+  - Zugang zur Drüse
+      - 1-2 cm unterhalb des ausseren Gehörganges nach ventral schneiden
+      - Platysma durchtrennen um Gl. parotis, ventraler Gehörgang und M. parotidoauricularis darzustellen
+      - M. parotidoauricularis vom ventralen Gehörgang ablösen
+  - Exzission der Gl. parotis
+      - Gefäße: V. auricularis caudalis, V. temporalis superfizialis
+      - Resektion der Drüse von caudodorsal beginnen
+      - CAVE: N. facialis verläuft an Basis des horizontalen Gehörganges
+      - Ductus parotideus an Austrittsstelle der Drüse ligieren
+  - Alternative: Ligatur des Ductus parotideus nahe am Drüsenkörper führt zur Atrophie der Parotis
-•Blutungen
+===== Prognose =====
-•resezierte Speicheldrüsen sollten histologisch untersucht werden
+  * konservativ nur selten erfolgreich
+  * OP
+      * Prognose i. d. R. sehr gut (Komplikationsrate <5%)
+      * Komplikationen
+        * Rezidiv unvollständige Resektion der Speicheldrüse / falsche Seite
+        * Serombildung
+        * Infektion
+        * Blutungen
+      * resezierte Speicheldrüsen sollten histologisch untersucht werden
 ===== Quellen =====