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--- liquorpunktion_myelopgraphie [2018/08/27 12:18] – m2
+++ liquorpunktion_myelopgraphie [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Liquorpunktion & Myelographie ======
-===== Punktionstechnik =====
+===== Anatomie =====
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+===== Liquorpunktion =====
+==== Punktionstechnik ====
 ^ ^Cisternale Punktion^Lumbale Punktion|
-|Lokalisation|Okziput - C1|C5 - C6 (keine Lumbalschwellung) \\   \\ bei 85% der Hunde geht der Duralsack bis zum lumbosakralen Übergang|
+|Lokalisation|Okziput - C1|C5 - C6 (keine Lumbalschwellung) \\  \\ bei 85% der Hunde geht der Duralsack bis zum lumbosakralen Übergang|
-|Punktion|  \\ Kopf plan zur Oberfläche beugen \\  \\ Spinalkanülen in der Mitte des Dreieckes zw. Atlasflüglen und Okziput setzen \\  \\ Nadel Richtung Nasenspitze zielen \\  \\ Vorschieben bis Wiederstand (Lig. flavuum) \\  \\ Throkar entfernen \\  \\ Vorschieben bis Liquor abtropft \\ |  \\ entlang vom Dornfortsatz nach ventral stechen \\  \\ Lig. flavuum evtl. als Wiederstand fühlbar \\  \\ bis auf Wirblekörper stechen (Dura und RM werden durchstochen, wobei meist die hintere Körperhälfte zuckt) \\  \\ Nadel um 1-2 mm zurückziehen \\  \\ Sitz der Nadel kontrollieren: Injektion von NaCl / Kontrastmittel \\  \\ Liquor kommt meistens nicht raus \\ |
+|Punktion|   \\ Kopf plan zur Oberfläche beugen \\  \\ Spinalkanülen in der Mitte des Dreieckes zw. Atlasflüglen und Okziput setzen \\  \\ Nadel Richtung Nasenspitze zielen \\  \\ Vorschieben bis Wiederstand (Lig. flavuum) \\  \\ Throkar entfernen \\  \\ Vorschieben bis Liquor abtropft|   \\ entlang vom Dornfortsatz nach ventral stechen \\  \\ Lig. flavuum evtl. als Wiederstand fühlbar \\  \\ bis auf Wirblekörper stechen (Dura und RM werden durchstochen, wobei meist die hintere Körperhälfte zuckt) \\  \\ Nadel um 1-2 mm zurückziehen \\  \\ Sitz der Nadel kontrollieren: Injektion von NaCl / Kontrastmittel \\  \\ Liquor kommt meistens nicht raus|
+|Kontraindikation| \\ Raumfordernder Prozess mit Hirndruckerhöhung (Kleinhirnvorfall) \\  \\ Hydrocephalus, Syringomyelie \\  \\ Blutungsneigung \\  \\ atlantoocipitlae Subluxation|   |
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+==== Liquoranalyse ====
+Liquor sollte innerhalb von 30 Min untersucht werden
+{{:neurologie_-_liquoranalyse_1_lorenz_coates_kent_2011_.jpg?900|neurologie_-_liquoranalyse_1_lorenz_coates_kent_2011_.jpg}}
 ===== Myelographie =====
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 ==== Durchführung ====
-  * cisternale Myelographie
+  * cisternale Myelographie
       * Pandy-Test vor Kontrastmittelgabe um Kontraindikationen auszuschließen
       * langsam körperwarmes Kontrastmittel applizieren
       * vorne hochheben, um Verteilung zu verbessern
         * nach 2 min die HWS markiert und nach 5-10 min die Cauda erreicht
-  * lumbale Myelographie
+  * lumbale Myelographie
       * Probeinjektion von 1 ml Kontrastmittel à Rx
+      * Punktion L5-L6
-==== Komplikationen ====
+==== Komplikationen ====
   * seit nichtionische Kontrastmittel verwendet werden ist Neurotoxizität selten
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       * Lumbale Punktion keine klinischen Probleme, sofern die Applikation caudal der Lumbalschwellung (L4-L5) erfolgt
   * bei der Lumbalen Applikation kann das Kontrastmittel auch leicht epidural appliziert werden, was zu eine Epidurogramm mit schlechterer Auswertbarkeit führt
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 ===== Quellen =====
+  * Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.
+  * Lorenz MD, Coates JR, Kent M (2011): Handbook of veterinary neurology. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
+  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
+  * Sharp NJH & Wheeler SJ (2005): Small Animal Spinal disorders - Diagnoses and Surgery. Elsevier, Philadelphia, 2. ed.
+  * Morgan (2008): Handbook of Small Animal Practice. Saunders Elsevier, St. Louis, 5. ed.
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