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--- liquidothorax [2018/04/12 09:12] – m2
+++ liquidothorax [2022/09/28 18:09] (aktuell) – m2
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 ===== Ursachen =====
-  * Blut
+  * Hämothorax
       * Blutgerinnungsstörungen
-      * lokale Blutungen
+      * Trauma
-  * Chylus
+      * Erosion von Gefäßen: Spirocera lupi, Dirofilaria
-  * Transsudat
+      * iatrogen
-      * Hypalbuminämie
+  * Chylothorax
+      * Hund: idiopathischer Chylothorax > Neoplasie > Trauma
+      * Katze: Kardiomyopathie > mediastinale Massen (Lymphom, …) > idiopathisch > traumatische Ruptur des D. thoracicus
+  * Transsudat - modifiziertes Transsudat
+      * Rechtsherzinsuffizienz, Perikarderguss
+      * Hypalbuminämie: CNI, Proteinverlust, Nephropathie, Enteropathie, Hepathopathie
       * portale Hypertension bei Leberzirrhose
-  * modifiziertes Transsudat
       * Rechtsherzinsuffizienz
-      * Tumor
+      * Dirofilariose
+      * Störung Lymphabfluss: Tumore (Lymphom), Fibrosierung, Adhäsion
+      * Störung der Blutzirkulation: Thrombembolien
+      * Zwerchfellruptur
+      * Lungenerkrankungen: Lungenlappentorsion, Pneumonien
+      * Pankreatitis
+      * Hyperthyreose
+      * iatrogen (Hyperhydratation)
+      * idiopathisch
   * Exsudat
+      * Pyothorax
       * Pleuritis
         * Fremdkörper
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         * FIP
         * Leishmaniose
-===== Chylothorax =====
-==== Ursachen ====
-  * Idiopathisch
-  * systemischer venöser Druck erhöht meist bei Katzen
-      * Rechtsherzinsuffizienz (Trikuspidaldysplasie)
-      * mediastinale Neo (Lymphosarkom, Thymom), Herzbasistumore
-  * Undichtigkeit kleinerer Lymphgefäße
-  * Trauma mit Ruptur des Ductus thoracicus selten (Effusion verschwindet normal nach 1-2 Tagen)
-  * angeboren abnormer D. thoracicus
-  * vermehrte Produktion bei Lymphangiektasie
-  * iatrogen nach einer OP
-===== Symptome =====
-  * Dyspnoe
-  * Husten ohne Therapieerfolg
-  * Anorexie, mit Gewichtsverlust
-==== Diagnose ====
-  * RX: Erguss - nach Punktion Röntgen wiederholen um Neoplasien, atelektatische Lungenbereiche (Pleuritis), ... auszuschließen
-  * US: Kardiomyopathien, Thromben in V. cava cran. / caud., Neoplasien
-  * Punktion Thorax: im Chylus sind die Triglyceride deutlich höher als im Serum, während im Serum das Cholesterol iöher ist
-  * CT-Lymphangiographie: Injektion von 2 ml nicht ionischem Kontrastmittel in Popliteallymphknoten
-  * Untersuchung auf DirofilarienHerzwürmer
-==== Therapie ====
-  * Thorakozenthese / Thoraxdrainage
-  * Medikamente
-      * Lasix
-      * Rutin
-  * OP wenn innerhalb einer Wo keine Besserung / >20 ml/kg/Tag
-      * Ligatur des D. thoracicus + Pericardektomie
-      * Drainage vom Thorax ins Abdomen
-        * Omentalisation: unsichere Resultate
-        * passive / aktive Drainage
-==== Prognose ====
-  * konservativ bei 20%
-  * idiopath. Chylothorax eher schlechte Prognose à OP klappt bei 60% oder weniger
-  * Prognose bei chron. Chylothorax durch fibrosierende Pleuritis ungünstig