Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- ligatur_des_ductus_thoracicus [2018/04/12 09:39] – [Quellen] m2
+++ ligatur_des_ductus_thoracicus [2021/06/26 19:57] (aktuell) – kitty
@@ Zeile 14: / Zeile 14: @@
   - Inzission Medastinum über der Aorta
   - Präparation direkt über der Aorta auf die andere Seite
+  - evtl. Versuch Injektion Methylenblau in Lnn. poplitei zur Sichtbarmachung des Duct. th. (dauert min. 10 Min.)
+      - 1% Methylenblau: 0,5 mg/kg (1% = 10 mg/kg)
   - En-block-Ligatur von allen Strukturen über der Aorta
       - CAVE: Sympathikus, der direkt über der V. Azygos läuft identifizieren und nicht mitligieren
+      - 2/0 oder 3/0 nicht resorbierbar
   - Thorakotomie 5. IKR für Perikardektomie
   - Perikardektomie
       - Perikard unter N. phrenicus exzidieren
       - Hypothese: Verdicktes Perikard kann den rechtsseitigen Venendruck erhöhen
+=====   =====
 ===== Prognose =====
   * Erfolgsrate bei idiopathischen Chylothorax: 53-59%
+      * auch bei Ligatur aller Lymphgefäße (Bestätigung durch Lymphangiographie) kam es in einer Studie bei ca 40% zu persistierender Chyluseffusion
+  * durch einen chronischen Chylothorax können eine Pleuritis und Perikarditis entstehen
 {{:ductus_thoracicus_anatomie_1_tobias_johnston_2012_.jpg?300|ductus_thoracicus_anatomie_1_tobias_johnston_2012_.jpg}}{{:ductus_thoracicus_op_1_orton_1995_.jpg?300|ductus_thoracicus_op_1_orton_1995_.jpg}}