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--- karpalgelenksarthrodese [2019/01/10 16:18] – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
+++ karpalgelenksarthrodese [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Karpalgelenksarthrodese ======
-{{:op_-_arthrodese_karpalgelenk.jpg?950}}
+===== Indikation =====
+  * Seitenbandläsionen
+  * Hyperextensionsverletzungen
+  * schwere deg. Karpalgelenkserkrankungen
+  * Radialislähmung (nicht bei Plexusabriss)
+  * Polytrauma
+===== OP =====
+dorsale Verplattung ist Standard: guter Zugang möglich, jedoch Platte mechanisch gesehen nicht auf der Zugseite (Plattenbruch, Schraubenlockerung –> zusätzlicher Support durch Cast nötig bis zur Fusion)
+  - dorsaler Zugang von Mitte Radius bis über den Metakarpus
+  - Stauband hilfreich
+  - Knochenmark aus Humerus entnehmen
+  - Gelenksknorpel wird aus allen Gelenksetagen abgetragen
+  - Bohrlöcher im dist. Radius um Vaskularisation voranzutreiben
+  - Sehnen des M. extensor carpi radialis und der Strecksehnen der Metacarpalia III und II können geopfert werden
+  - Platte
+      - Kompressionsplatte mit mind. 7 Löchern
+      - Größe
+        - über 30 kg 3,5 mm Schrauben und Platte
+        - 10-30 kg 2,7 mm Schrauben und Platte
+        - 5-10 kg 2mm oder 2x 1,5 mm Platte
+        - am besten Hybridplatten mit unterschiedlichen Schraubengrößen für Radius und die Metakarpalknochen
+  - Schrauben
+      - limitierende Größe ist der Durchmesser der Metakarpalknochen: Schraubengröße soll 25-30% des Durchmessers nicht übersteigen
+  - Platte mit 10° Winkel anbiegen
+  - erste Schraube in das Os carpi radiale
+  - dann Schrauben in Radius
+  - zuletzt werden die Schrauben im Metacarpus gesetzt
+  - M. extensor carpi radials wir an der Gelenkskapse festgemacht
+{{:op_-_arthrodese_karpalgelenk.jpg?800x862|op_-_arthrodese_karpalgelenk.jpg}}
+===== Nachsorge =====
+  * Cast für 6-8 Wochen - Zumindest bis fusion der Knochen sichtbar
+  * meist Plattenentfernung nach 6-12 Monaten notwendig wegen Schraubenlockerung oder Irritation durch Platte
+  * Oft bricht der Metacarpalknochen durch Ermüdungsfraktur - heilt mit Spaltgips jedoch in einem Monat ab
+===== Quellen =====