kardiomyopathie_katze
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| * Leistungsschwäche | * Leistungsschwäche | ||
| * Keuchen u. Husten durch Lungenödem (durch Drucksteigerung im li Kammer wird Blut zurück in den Vorhof gepresst) | * Keuchen u. Husten durch Lungenödem (durch Drucksteigerung im li Kammer wird Blut zurück in den Vorhof gepresst) | ||
| + | * Ktz haben jedoch selten einen kardial bedingten Husten | ||
| * Aortenthrombose | * Aortenthrombose | ||
| * Herzgeräusch bei Ktz nicht sensitiv und nicht spezifisch | * Herzgeräusch bei Ktz nicht sensitiv und nicht spezifisch | ||
| + | * 45% der Ktz mit Kardiomyopathien haben kein HG | ||
| * neben angeborenen Erkrankungen wie PDA und VSD machen 98% der erworbenen Herzgeräusche SAM und DRVOTO aus | * neben angeborenen Erkrankungen wie PDA und VSD machen 98% der erworbenen Herzgeräusche SAM und DRVOTO aus | ||
| - | * SAM (systolic anterior motion des septalen Mitralklappensegels): | + | * SAM (systolic anterior motion des septalen Mitralklappensegels): |
| * DR VOTO (dynamic right ventricular outflow tract obstruction): | * DR VOTO (dynamic right ventricular outflow tract obstruction): | ||
| * Auskultation | * Auskultation | ||
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| * RX Thorax | * RX Thorax | ||
| * Lungenödem | * Lungenödem | ||
| + | * Thoraxerguss: | ||
| * Herzvergrößerung | * Herzvergrößerung | ||
| - | * VHS Ktz: alles über 8 pathologisch | + | * VHS Ktz: alles >8,1 pathologisch |
| * dorsoventral ist das Herz nach vorne ausgebeult: li Vorhof und Herzohr vergrößert | * dorsoventral ist das Herz nach vorne ausgebeult: li Vorhof und Herzohr vergrößert | ||
| * wenn linker Vorhof nicht groß → links kein Herzproblem | * wenn linker Vorhof nicht groß → links kein Herzproblem | ||
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| * HCM | * HCM | ||
| * hypertrophierter, | * hypertrophierter, | ||
| - | * durch Hypoxie kommt es oft zu Rhythmusstörungen<font inherit/ | + | * durch Hypoxie kommt es oft zu Rhythmusstörungen |
| * Vergrößerung li Vorhof: bis max. 1,5-facher ø von Aorta ist normal | * Vergrößerung li Vorhof: bis max. 1,5-facher ø von Aorta ist normal | ||
| * RCM | * RCM | ||
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| * US ermöglicht Abgrenzung zu RCM und DCM | * US ermöglicht Abgrenzung zu RCM und DCM | ||
| * , Wandstärke li Vorhof | * , Wandstärke li Vorhof | ||
| - | * DCM | + | * DCM |
| * linksventrikuläre Dilatation | * linksventrikuläre Dilatation | ||
| * reduzierte systolische Funktion (keine Auswurfleistung) | * reduzierte systolische Funktion (keine Auswurfleistung) | ||
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| * morphologische Veränderungen im QRS-Komplex (linksaxiale Abweichung, Zunahme der R-Zacken in der II Ableitung) | * morphologische Veränderungen im QRS-Komplex (linksaxiale Abweichung, Zunahme der R-Zacken in der II Ableitung) | ||
| * Rhythmusstörungen (vorzeitige Depolarisierung der Kammermuskulatur → AV-Block III. Grad oder Vorhofarrhythmien bis Kammerflimmern | * Rhythmusstörungen (vorzeitige Depolarisierung der Kammermuskulatur → AV-Block III. Grad oder Vorhofarrhythmien bis Kammerflimmern | ||
| + | |||
| ===== Therapie ===== | ===== Therapie ===== | ||
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| * Gerinnungshemmung | * Gerinnungshemmung | ||
| * Heparin-DTI 2 ml/h: 0,5 ml Heparin (5000 I.E./ml) + 50 ml NaCl | * Heparin-DTI 2 ml/h: 0,5 ml Heparin (5000 I.E./ml) + 50 ml NaCl | ||
| - | * Lasix | + | |
| - | * DTI anfangs 1mg/kg/Std → wenn gut pinkelt auf 0,5 mg/kg/Std reduzieren | + | |
| - | * wenn Lungenödem weg / Ktz dehydriert → auf Boli TID umsteigen | + | * danach Lasix-DTI 1 mg/kg/h → wenn gut pinkelt auf 0,5 mg/kg/h reduzieren |
| - | * Lasix-Bolus 4 mg/kg | + | * wenn Lungenödem weg / Ktz dehydriert → auf Boli TID umsteigen |
| * Heim-Therapie | * Heim-Therapie | ||
| * HCM | * HCM | ||
| - | * Lasix | + | * Furosemid: 2 mg/kg tid - später bid |
| * ACE-Hemmer (Benazepril, | * ACE-Hemmer (Benazepril, | ||
| - | * Thromboseprophylaxe (Smoke im Us, Ktz Vorhof | + | * Thromboseprophylaxe (Smoke im Us, Ktz Vorhof > 22 mm) |
| * Clopidogrel (Plavix ¼) + (Aspirin) | * Clopidogrel (Plavix ¼) + (Aspirin) | ||
| * Beta- oder Kalziumkanalblocker bei Tachykardie u. Arrhythmie | * Beta- oder Kalziumkanalblocker bei Tachykardie u. Arrhythmie | ||
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| * wenn HF niedrig (normal bei Kardiomyopathie erhöht) → Dobutamin-DTI | * wenn HF niedrig (normal bei Kardiomyopathie erhöht) → Dobutamin-DTI | ||
| * RCM und DCM | * RCM und DCM | ||
| - | * Triple-Therapie | + | * Triple-Therapie |
| * Lasix (2 mg/kg tid - später bid) | * Lasix (2 mg/kg tid - später bid) | ||
| * Vetmedin® (Pimopendan 0,25 mg/kg bid) | * Vetmedin® (Pimopendan 0,25 mg/kg bid) | ||
kardiomyopathie_katze.1525765659.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)