insulinom
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| insulinom [2018/04/05 20:25] – angelegt m2 | insulinom [2022/09/28 11:20] (aktuell) – m2 | ||
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| * zum Diagnosezeitpunkt bei ca 50% schon sichtbare Metastasen im reg. Ln oder Leber | * zum Diagnosezeitpunkt bei ca 50% schon sichtbare Metastasen im reg. Ln oder Leber | ||
| * Wer: Hd mit durchschnittlich 9 J, mittegroße-große Rassen | * Wer: Hd mit durchschnittlich 9 J, mittegroße-große Rassen | ||
| + | * Ktz sehr selten | ||
| + | * | ||
| ===== Symptome ===== | ===== Symptome ===== | ||
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| * Schwäche, Ataxie, Kollaps, Koma bis Tod | * Schwäche, Ataxie, Kollaps, Koma bis Tod | ||
| * Sehstörungen | * Sehstörungen | ||
| - | | + | |
| - | * Tremor, Hunger, Nervosität | + | * Tremor, Hunger, Nervosität, Ruhelosigkeit, |
| ===== Diagnostik ===== | ===== Diagnostik ===== | ||
| - | * Hypoglykämie (< 60 mg/dl) in Kombi mit hohem Insulin (>20 µU/ml) diagnostisch | + | * Hypoglykämie (< 60 mg/dl) in Kombi mit hohem Insulin (>20 µU/ml) diagnostisch |
| * wenn bei starkem klinischen Verdacht auf Insulinom ein normaler Glucosespiegel gemessen wird, kann durch Fasten unter Überwachung eine Hypoglykämie provoziert werden | * wenn bei starkem klinischen Verdacht auf Insulinom ein normaler Glucosespiegel gemessen wird, kann durch Fasten unter Überwachung eine Hypoglykämie provoziert werden | ||
| * US: bei 50% Insulinom darstelbar | * US: bei 50% Insulinom darstelbar | ||
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| * Hypoglykämie | * Hypoglykämie | ||
| - | * HypoadrenokortizismusLeberinsuffizienz, | + | * Hypoadrenokortizismus |
| - | * erhöhter Glukose-Verbrauch: Sepsis, extreme Belastung, Krämpfe, langes Stehenlassen der Blutprobe vor dem Abzentrifugieren, Polyzythämie | + | * Leberinsuffizienz |
| + | * Zwergrassen | ||
| + | * Neonaten | ||
| + | * PSS | ||
| + | * erhöhter Glukose-Verbrauch | ||
| + | * Sepsis | ||
| + | * extreme Belastung | ||
| + | * langes Stehenlassen der Blutprobe vor dem Abzentrifugieren | ||
| - | Therapie | + | ===== Therapie |
| + | |||
| + | * Akut | ||
| + | * Gukoseösung i.v. 0,5-1 ml/kg 50% (langsam weil sonst Insulinsekretion stimuliert wird) | ||
| + | * Dexa 0,1 mg/kg i.v. wenn kein ansprechen auf Glucoseinfusion | ||
| + | * bei Verdacht au Hirnödem: Mannitol | ||
| + | * bei Hypokaliämie - K-Substitution | ||
| + | * OP | ||
| + | * längere ÜZ und eine bessere Lebensqualität als mit rein medikamentöser Behandlung | ||
| + | * Präoperativ: | ||
| + | * Komplikation OP: D.m. (10% der Hd), Pankreatitis, | ||
| + | * Konservative Therapie | ||
| + | * Fütterungsmodifikation: 4-6 kleinere Mahlzeiten / Tag | ||
| + | * wenig komplexe Kohlehydrate, mehr Fett und Eiweiß | ||
| + | * Einschränkung der Belastung | ||
| + | * medikamentöse Gaben von Prednisolon oder Diazoxide | ||
| + | * Glukokortikoide fördern die Glukoneogenese | ||
| + | * Anfangsdosis | ||
| + | * bei Bedarf | ||
| + | |||
| + | ===== Prognose | ||
| + | |||
| + | * infiltrativ wachsend, meist metastasierend | ||
| + | * MÜZ bei partieller Pankreasektomie ist 12-14 Mo | ||
| + | * junge Hunde haben eine schlechtere Prognose | ||
| + | * Hunde, die postoperativ eine Hyperglykämie oder Normoglykämie aufweisen haben eine signifikant bessere Prognose als Hunde mit weiter bestehender Hypoglykämie. | ||
| + | * In einer retrospektiven Studie hatten Hunde, die nach partieller Pankreasektomie zusätzlich Prednisolon erhielten, eine mediane Überlebenszeit von 1316 Tagen | ||
| + | |||
| + | ===== Quellen ===== | ||
| + | |||
| + | * MSD Animal Health (2018): Fokus Endokrinologie. Download: [[http:// | ||
insulinom.1522952758.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)