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--- dirofilariose [2018/04/09 23:24] – m2
+++ dirofilariose [2021/04/15 09:32] (aktuell) – m2
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 ===== Ursache & Formen =====
-  * Kardiovaskulare Dirofilariose → Dirofilaria immitis
+  * kardiovaskulare Dirofilariose → Dirofilaria immitis
-      * Keine direkte Übertragung möglich - ZW: Stechmücken
+      * keine direkte Übertragung möglich - ZW: Stechmücken
+      * Vorkommen im Mittelmeerraum
       * Hauptwirt Hund - jedoch Zoonose
       * Symptome erst 6 Mo nach Mückenstich
-      * Larvenstadium 4 u. 5 leben im re Herz und Pulmonalarterien à lokale Entzündungsreaktionen, Einengung des Gefäßlumens
+      * Larvenstadium 4 u. 5 leben im re Herz und Pulmonalarterien → lokale Entzündungsreaktionen, Einengung des Gefäßlumens
-  * Subkutane Dirofilariose → Dirofilaria repens
+  * subkutane Dirofilariose → Dirofilaria repens
       * Entwirt ist Hd / Ktz und Mensch
-  * Okulare Dirofilariose → D. immitis / D. repens
+  * okuläre Dirofilariose → D. immitis / D. repens
 ===== Symptome =====
   * kardiovaskulare Dirofilariose
-      * Chronischer Verlauf
+      * chronischer Verlauf
-        * Seltener Husten, Leistungsintoleranz
+        * gelegentlicher Husten, Leistungsintoleranz
-        * Chronischer Husten, Gewichtsverlust, Anstrengungsdyspnoe, ggr. Anämie, Blutbeimengungen im Speichel
+        * chronischer Husten, Gewichtsverlust, Anstrengungsdyspnoe, ggr. Anämie, Blutbeimengungen im Speichel
       * akuter Befall
         * Rechtsherzinsuffizienz: „Cor pulmonale“ à Dyspnoe, Husten, Ascites, Stauungsleber, periphere Ödeme, Tachypnoe, Tachykardie, anämische Schleimhäute, systolischer Jugularvenenpuls, Azotämie, evtl. auch Leber- und Nierenversagen
         * „Vena cava-Syndrom“: Obturationsstenose der kaudalen Hohlvene und rechten Vorkammer durch massive Ansammlung von Würmern (eher kleine Hd) à intravasale Hämolyse (Ikterus), Schocksymptome, Tod
-        * Ktz: Thromboembolie der Lungenarterien mit Atemnot und Tod möglich
+        * Katze: Thromboembolie der Lungenarterien mit Atemnot und Tod möglich
   * subkutane Dirofilariose
-      * Wird meist zufällig bei Entfernung von s.c. UVM diagnostiziert oder bei ausgeprägter Mikrofilariämie im Blutausstrich / Harn nachgewiesen
+      * meist zufällig bei Entfernung von s.c. UVM diagnostiziert oder bei ausgeprägter Mikrofilariämie im Blutausstrich / Harn nachgewiesen
   * okulare Dirofilariose
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         * jeder Hund sollte so behandelt werden, als wäre er mit einer hochgradigen Parasitenbürde infiziert
         * ei starkem Befall mit Dirofilaria immitis kann eine chirurgische Entfernung der Makrofilarien aus dem Herzen notwendig sein
-      * Protokoll in nicht endemischen Gebieten und bei Auslandaufenthalt >4 Monate zurück:
+      * Slow Kill-Protocol
+        * Doxycycline 10 mg/kg SID for four weeks;
+        * Ivermectin 6 µg/kg once a month for at least one year
+        * restriction of  exercise for the whole period
+      * American-Heartworm-Society-Protocol (in nicht endemischen Gebieten und bei Auslandaufenthalt >4 Monate zurück)
         * Tag 0:
           * falls symptomatisch
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           * falls der Auslandaufenthalt weniger als 4 Monate zurückliegt, erfolgt bei Tag 30 nur eine
           * larvizide Behandlung und die restliche Behandlung verschiebt sich um einen Monat.
+      * Hinney and Leschnik 2015
+        * Doxycycline 10 mg/kg BID p.o. for three  to four weeks;
+        * then Melarsomine dihydrochloride 2.5 mg/kg i.m. twice three days apart under sedation;  Restriction of exercise for 2 weeks;
+        * Prednisolone 0.5 mg/kg BID p.o. when coughing occurs;
+        * Macrocyclic lactones every month
 ===== Prophylaxe =====