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--- degenerative_myelopathie [2018/06/25 11:42] – m2
+++ degenerative_myelopathie [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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   * degenerative Myelopathie alter Hunde
-===== degenerative Myelopathie junger Hunde =====
+==== degenerative Myelopathie junger Hunde ====
 ^ ^Ursache^Epidemiologie^Symptome|
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 |**Leukoenzephalomyelopathie des Rottweilers** |vermutlich erblich bedingte Demyelinisierung des gesamten Zentralnervensystems, am stärksten im Rückenmark und Hirnstamm|entwickelt sich innerhalb der ersten 3Lebensjahre|fortschreitende Ataxie, die Rückenmarksreflexe bleiben erhalten. Innerhalb eines halben Jahres können betroffene Tiere nicht mehr aufstehen und stehen|
 |**Dalmatiner-Leukodystrophie** |Erbkrankheit mit Entmarkung der weißen Substanz und Schwund des Großhirns mit Erweiterung der Hirnventrikel|ab dem 3. Lebensmonat|Sehstörungen und Ataxie,führt schnell zur Blindheit|
-|**fibrinoide Leukodystrophie (Alexander's Disease)** |Ursache unbekannt \\ Die Erkrankung führt zu einer Degeneration der Astrozyten|   \\ beginnt zwischen3. und 6. Lebensmonat \\   \\ bei Labrador Retrievern, Scottish Terriern und Zwergpudeln|Hinterhandparese, Ataxie und zunehmender Schwäche. Es können auch Verhaltensänderungen und bei Scottish Terriern Anfälle auftreten.|
+|**fibrinoide Leukodystrophie (Alexander's Disease)** |Ursache unbekannt \\ Die Erkrankung führt zu einer Degeneration der Astrozyten|   \\ beginnt zwischen3. und 6. Lebensmonat \\  \\ bei Labrador Retrievern, Scottish Terriern und Zwergpudeln|Hinterhandparese, Ataxie und zunehmender Schwäche. Es können auch Verhaltensänderungen und bei Scottish Terriern Anfälle auftreten.|
 |**Axonopathie des Labradors** |Degeneration der weißen Substanz.|bereits ab dem Welpenalter|beginnt mit Hinterhandschwäche und entwickelt sich zu ausgeprägten Hypermetrien mit Neigung zum Umfallen|
-|**spinale Muskelatrophie (Stockard disease)** |degenerative Erkrankung der grauen Substanz, insbesondere der Motoneurone|beginnt im Welpenalter \\   \\ Rottweiler, Deutscher Dogge, Dobermann, English Pointer, Epagneul Breton und Lapphund auf. Beim Epagneul Breton autosomal-dominanter Erbgang|Atrophie der Rückenmuskulatur, später entwickeln sich Paresen oder sogar Paralysen. Bei Rottweilern kann sich ein Megaösophagus entwickeln|
+|**spinale Muskelatrophie (Stockard disease)** |degenerative Erkrankung der grauen Substanz, insbesondere der Motoneurone|beginnt im Welpenalter \\  \\ Rottweiler, Deutscher Dogge, Dobermann, English Pointer, Epagneul Breton und Lapphund auf. Beim Epagneul Breton autosomal-dominanter Erbgang|Atrophie der Rückenmuskulatur, später entwickeln sich Paresen oder sogar Paralysen. Bei Rottweilern kann sich ein Megaösophagus entwickeln|
 |**nekrotisierende Myelopathie des Kooiker-Hundes** |Degeneration der weißen Substanz, vor allem im Halsmark|Beginnt innerhalb der ersten 3 Lebensmonate|gesteigerten Reflexen und schnell fortschreitenden Lähmungen|
 |**Progressive Degeneration des Ibiza-Hundes** | |Beginnt mit den ersten Gehversuchen|progressive Lähmung, beginnt an der Hinterhand und greift dann auch auf die Vorderhand über. Spastizität und Dysmetrien kommen hinzu, gelegentlich werden auch Anfälle beobachtet.|
-===== degenerative Myelopathie alter Hunde =====
+==== degenerative Myelopathie alter Hunde ====
-^ ^Ursache^Epidemiologie^Symptome|
+^Ursache^Epidemiologie^Symptome^Diagnose|
-|degenerative Myelopathie alter Hunde|Mutation des SOD1-Gens → Demyelinisierung in BWS und LWS|ab 6. LJ relativ häufig \\   \\ v.a. DSH, Berner Sennenhund, RT, Boxer|  \\ langsam progressiv  \\  \\ unkoordinierte Bewegungen der HE (Ataxie und Parese beginnend einseitig an der HE, kann nach vorne fortschreiten) \\  \\ verminderte Propriozeption und Reflexe \\  \\ keine Schmerzen \\ |
+|Mutation des SOD1-Gens → Demyelinisierung in BWS und LWS und axonale Degeneration \\  \\ Beginn in der BWS in der weissen Substanz|ab 5. LJ relativ häufig (Durchschnitt 9 J) \\  \\ v.a. DSH, Berner Sennenhund, Hoverwart, RT, Boxer, Welsh Corgi, andere große Rassen|Verlauf: langsam progressiv (über 6-12 Monate bis stehunfähig) \\  \\ aufsteigende Ataxie und Parese HE - VE erst im späten Stadium mit betroffen \\  \\ symmetrisch - zu Beginn evtl. einseitig \\ keine Schmerzen \\ verminderte Propriozeption und Reflexe|meist OMN T3-L3 (bei Fortschreiten zunehmend UMN betroffen) \\  \\ UMN (30%): fehlender Patellarreflex \\  \\ Gentest: auf SOD1Mutation - Berner Sennenhund zusätzliche Mutation (homozygot = großer Risikofaktor; heterozygot = kein Risiko|
 ===== Differentialdiagnosen =====
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   * degenerative Myelopathie junger Hunde
-      * keineTherapie
+      * keine ursächliche Therapie
+      * Physiotherapie um Stehfähigkeit so lange als möglich zu erhalten
       * Prognose schlecht
   * degenerative Myelopathie alter Hunde
-      * keine Therapie
+      * keine ursächliche Therapie nur Physio möglich
-      * 6-12 Mo bis Eutha
+      * Prognose: 6-12 Mo bis Eutha
+        * 255 Tage mit intensiver Physio
+        * 130 Tage mit Physio
+        * 55 Tage ohne Physio
+===== Quellen =====
+  * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
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